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內(nèi)容簡介

診斷病理學(xué)又稱外科病理學(xué)是指臨床上由于診斷和治療的需要，對(duì)取自病人活體內(nèi)的病變組織、細(xì)胞，進(jìn)行病理診斷的一門醫(yī)療實(shí)踐科學(xué)。作為一個(gè)學(xué)科，它是病理學(xué)的一個(gè)分支，它的研究對(duì)象是患者，目的是為了確診和治療疾病，同時(shí)也有提供判定療效和預(yù)后信息的作用。

作者簡介

劉彤華，(1929-)，江蘇無錫人，1953年畢業(yè)于上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后就一直從事病理學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，1999年當(dāng)選為中國工程院院士。1985-1995年任北京協(xié)和醫(yī)院病理科主任，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院病理科教授。曾任多屆《中華病理學(xué)雜志》編委、副主編及名譽(yù)主編，《診斷病理學(xué)雜志》名譽(yù)主編，中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，國際病理學(xué)會(huì)中國地區(qū)分會(huì)司庫，《國際外科病理學(xué)雜志》編委，多屆《中華醫(yī)學(xué)雜志》中文版及英文版編委。

劉彤華院士從事病理診斷工作至今已近60年，有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高深的學(xué)術(shù)造詣，診斷正確率高，深得臨床醫(yī)師和患者的信任。其科研工作緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐，240余篇。近三十年來帶領(lǐng)科研組建立了五株人胰腺癌細(xì)胞系，重點(diǎn)研究胰腺癌的形態(tài)、分子診斷、細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)特點(diǎn)，曾獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2次(1985年及1993年)以及國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1次(1995年)。20世紀(jì)末至21世紀(jì)初一直進(jìn)行胰腺癌實(shí)驗(yàn)性基因治療的研究，在抑制胰腺癌生長方面，在細(xì)胞體外生長及裸鼠體內(nèi)生長水平上均獲得了明顯效果。在內(nèi)分泌腫瘤的分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)研究方面也做出了重要貢獻(xiàn)。劉彤華院士始終站在學(xué)科發(fā)展前沿，引領(lǐng)病理學(xué)科的發(fā)展。21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)入個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代，腫瘤治療也進(jìn)入靶向治療時(shí)代，劉彤華院士率先在國內(nèi)提出了靶向治療需要靶向診斷的概念，建立了及時(shí)個(gè)分子病理遺傳實(shí)驗(yàn)室，拓展了病理學(xué)的發(fā)展方向，提升了病理醫(yī)生在疾病診治過程中的地位。在病理教學(xué)50余年的工作中，已培養(yǎng)40余名碩士生、博士生和博士后及，(量進(jìn)修生，她對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求、細(xì)心呵護(hù)、精心指導(dǎo)，為中國病理學(xué)界培養(yǎng)了一大批人才。

1988年獲衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的專家稱號(hào)：1991年獲政府特殊津貼；1993年被評(píng)為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院24位名醫(yī)之一：1995年獲國家教委頒發(fā)的“全國教師獎(jiǎng)?wù)?rdquo;；2003年獲首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?010年獲北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)成就獎(jiǎng)；2011年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)終身成就獎(jiǎng)。

在線預(yù)覽

支氣管和肺的惡性上皮性腫瘤，種類繁多，形態(tài)多樣，在病理診斷上，時(shí)有困難。自20世紀(jì)中期以來，肺癌的發(fā)病率在多數(shù)國家呈明顯上升趨勢(shì)，且逐年不斷增高，已成為全世界最常見、最致命的癌癥之一。近30多年來，我國隨著現(xiàn)代工業(yè)化的發(fā)展及吸煙人口的增多，和許多國家一樣，肺癌的發(fā)病率亦明顯上升。在上海、北京、天津及江蘇、遼寧等省的大城市，肺癌的發(fā)病率和(或)死亡率占各種惡性腫瘤的首位。因此，對(duì)肺癌致病因素、發(fā)病機(jī)制、組織發(fā)生、組織學(xué)分類及其生物學(xué)特性等基礎(chǔ)理論的研究，以及對(duì)肺癌的早期診斷和治療，日益受到我國病理學(xué)家和臨床學(xué)家的重視。對(duì)肺癌進(jìn)行治療和預(yù)后的判斷上，一個(gè)既能反映其組織發(fā)生和分化表型，又能顯示其組織形態(tài)特征和生物學(xué)行為的分類，是十分需要的。

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)腫瘤的診斷手段日益增多，并不斷發(fā)展，包括先進(jìn)的CT、PET、MRI影像學(xué)診斷、核素檢查、血清學(xué)診斷及基因診斷等，但均難以無誤地判定其良、惡性，并予以腫瘤本質(zhì)的命名。

眾所周知，對(duì)各種腫瘤包括肺腫瘤的正確治療，首先取決于對(duì)腫瘤的正確診斷。在當(dāng)前各種診斷手段中，最直觀(肉眼、光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡觀察)、最的仍然是建立在病理形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上的病理學(xué)診斷。近20多年來，隨著常規(guī)病理技術(shù)的進(jìn)步，以及免疫組織化學(xué)、電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀及分子生物學(xué)技術(shù)在國內(nèi)日益廣泛地應(yīng)用，病理學(xué)診斷已成為診斷各種肺腫瘤特別是肺癌的主要手段。在目前應(yīng)用最廣泛、令患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕的診斷手段，還是常規(guī)的石蠟切片、HE染色、用光學(xué)顯微鏡觀察的組織病理學(xué)，有時(shí)輔以必要的免疫組化染色。對(duì)絕大多數(shù)病例來說，可以確定其病理診斷。有的借助電子顯微鏡觀察，亦可明確其病理診斷。現(xiàn)以肺癌為重點(diǎn)，對(duì)其與病理診斷有關(guān)的幾個(gè)問題簡介如下。