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內容簡介

何紹奇先生是我國1978年恢復高考后的批中醫研究生，喜愛讀書，善于思考，勤于實踐，結合自己豐富的閱歷和近40年的臨證經驗撰成此書。本書分上下兩篇。上篇載文123篇，對中醫理論、病證、方藥、養生及書籍、人物、治學方法等予以闡發，頗多新見。下篇收錄120個病例，內容涉及內、外、婦、兒、五官等科病證，有得有失，實事求是，反映了作者的臨證思路和方法。

本書語言流暢，篇幅短小，說理透徹。且理論聯系臨床實際，對理解中醫理論精髓及臨床辨證論治均有啟發和指導意義，是中西醫生較重要的參考書，也可供中醫院校師生、中醫藥研究人員及中醫愛好者學習、參考。

編輯推薦

紹奇先生從事中醫臨床、教學工作40余年，在中醫臨床及學術方面均具高深造詣，人稱“中醫活字典”。

本書分為上下兩篇。上篇為醫話醫論，眼光獨到，立論新穎，發前人之未發。下篇為醫案，言簡意賅，實事求是，既澄診治之思路，又不忘剖析自身疏漏、以警后學。其特色可以三字形容：新，簡，誠。而此三者，都是基于深厚的中醫底蘊，在不斷求索中創見而來。

作者簡介

何紹奇，著名中醫學者、中醫臨床家、中醫科普作家，四川江油人(后遷梓潼)。1943年10月23日出生于中醫世家，父親為當地名醫“東平先生”。幼年喪父，家貧，擅詩詞，有文采。17歲師從蒲輔周門人陳新三及當地名醫肖安相、郭崇智等，師教甚嚴，根基牢實。1964年開始扎根鄉村行醫17年，遙從姜春華、朱良春等名師，屢遇沉疴怪癥、急病危難，被逼出高識灼見及獨到經驗。1978年以98字醫論折服諸評委，以及時名的成績考入首屆研究生班，傳為一時佳話。研究生期間由方藥中先生任導師，受教于岳美中、任應秋、劉渡舟等醫學名家。畢業后留任中醫研究院研究生部，主講《中醫各家學說》《金匱要略》《傷寒論》等，授課詼諧幽默、論醫如數家珍，具有感染力。素日病患盈門，均無問貴賤，傾心救治，對疑難雜癥尤有心得，在四川深具影響力，川人親切稱之為“何幺爸”。1993年開始至馬來西亞、荷蘭、德國等地講學行醫，被歐洲中醫進修培訓中心聘為終身教授、阿姆斯特丹門診部主任、荷蘭中醫學會學術部專家。1997—1998年應聘為北京醫科大學藥物依賴研究所研究員，從事中醫戒毒研究。2003年赴香港浸會大學講學。2005年7月7日突發心梗，逝世于香港威爾斯親王醫院，終年61歲。

紹奇先生從事中醫臨床、教學工作40余年，在中醫臨床及學術方面均具高深造詣。在臨床上，他以大內科為主，兼及婦兒，以中醫思維治療西醫頑疾，強調獨立思考，講求“一人一方”，屢起沉疴；用藥上果敢靈活，該力專時絕不妄加一味，既可定心靜候，又能當機立斷，擅從古中求新、獨具心得。在學術上，他精通經典，涉獵諸家，過目不忘，堪稱“中醫活字典”；博采眾長，匠心獨運，力求“三不要”——不人云亦云、不掠人之美、不嘩眾取寵。其文筆犀利，文風質樸，見解獨到，且尤重視剖析臨證得失，實事求是地記錄自己的失察失誤，以警同道及后學。自謂：“書讀百家渾忘老，醫學群賢愧未諧”。

紹奇先生生性達觀耿直，頗具詩人氣質及學者傲骨，行文亦如其人，淋漓酣暢，質樸天真，不假修飾，而興味盎然。其一生著述甚豐，曾任《現代中醫內科學》《中老年祛病養生長壽良方精選》主編，《章次公醫術經驗集》副主編，《中國大百科全書中醫卷》副主編、病證學科主編，《實用中醫內科學》編委，《朱良春用藥經驗》整理者。著有《讀書析疑與臨證得失》，并擔任《中國中醫藥報》“紹奇談醫”專欄作者，人民衛生出版社《中國臨床醫生雜志》“名醫經驗薈萃”首席撰稿人，開設中醫名家專欄。紹奇先生一世奔勞，未得家財萬貫，惟愿以文為蔬，饋贈讀者知音：

豈有文章驚海內，更無煉石可補天；

只此一畝三分地，自栽粗蔬自澆園。

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學方四境界

初學醫時，聽老師講，鄰縣有一老醫，一輩子用一張荊防敗毒散，幾十年盛名不衰。中年來北京后，又見老前輩中，有畢生用一方加減者；也有專攻某一病，只要是那個病，便用一張固定方者。讀書讀得多了些，見古人也有這樣的，薛立齋、高鼓峰便是。《薛氏醫案按》全部的方加起來不過20來首，用得最多的是補中益氣湯，六味、八味地黃丸。高鼓峰《四明心法》則以25方統率萬病。曹穎甫、陳遜齋兩先生都是治《傷寒論》的大家，曹先生非仲景方不用，對清代溫病學家之用桑葉、菊花深惡痛絕；陳先生則宣稱“用仲景方以不加減為可貴”。對于這些，我一向是不以為然的。前人的好見解、好經驗，我要學，但不學他們的狹隘與偏執。

我在湖南、河北講學時，大學生們問我：方劑重要不重要？臨床究竟要掌握多少方才好？我說：方是理法方藥的一個部分，豈有不重要之理！就大學教材而言，200多個處方，初入門墻，也就夠了，當醫生以后，恐怕還得增加一倍吧。學生聽了，紛紛咋舌。又有人問我：你會多少方？我不能答，沒有算過，不能在這些可愛的年輕人面前吹牛。但我告訴他們：南京有位樊天徒先生，知道1萬首處方。學生再問：臨床都用得著嗎？記那么多有什么用呢？問得也有道理。于是我向他們談了我學習方劑的一些體會，我稱之為“學方四境界”。

必須記住一些名方及常用藥。大學教材的選方還是比較精的，各方面有代表性的方子差不多都選了。二三百方不算多，對于年輕人，要記住這二三百方，是不難做到的，只要下死功夫背就行了。歌訣朗朗上口，好記；也可以自己編順口溜來記。我的朋友紹興董漢良醫師曾經編寫過一本《方劑趣味記憶法》，可以參考。年輕時記得的東西，到老來還忘不了，這叫“童子功”。背得了，不久又忘了，怎么辦？再背。重復是記憶之母。

學習、記誦的目的在于運用，因此進一步須深入理解其立方之義。君臣佐使，藥物用量，都要搞清楚，此外，還要學會作同類方的比較分析，例如桂枝湯與麻黃湯，麻黃湯與麻黃加術湯，麻黃加術與麻杏苡甘湯，大小青龍湯，小青龍湯與射干麻黃湯，桑菊飲與銀翹散，三承氣湯……比較分析的結果，是能明白處方用藥的要點，同時也會加深對方子的記憶。理解是記憶之父。需要指出：有些方子，是撰方的醫生一生心血的結晶，如東垣的補中益氣湯，丹溪的大補陰丸，陶節庵的回陽急救湯，吳澄的補脾陰正方，等等。有的醫生簡直是“名以方傳”，如三子養親湯的撰方人韓飛霞，一貫煎的撰方人魏柳州，牽正散的撰方者楊倓，等等。如能由其方而進一步學習他們的學術思想，不僅方記得牢，收獲也更大。

把學到的方劑運用于臨床，并在臨床實際中學會加減變換，此外，還要不斷補充沒有學過的有效的新方，借以豐富自己。“加減變換之美，從來所無”，這是已故名醫程門雪評葉天士醫案的話。葉氏之心思靈巧，確實很少人能及。若能細讀葉案，從中揣摩，受益無窮。

已經作醫生10年、20年，有了較豐富的理論知識和臨床經驗之后，就要逐步擺脫方劑的約束，以追求更好的臨床療效。宋代名醫許叔微說：“余讀仲景書，用仲景法，而未嘗泥于仲景方，斯為得仲景之心”。說得好。元代羅天益也主張“臨病制方”。已故名中醫蒲輔周先生更進一步強調“一人一方”。他說，醫生沒有“通關鑰匙”，看病就如同拿鑰匙開鎖，一千把鎖，就要一千把鑰匙。就是所患病狀相同，但人有男女老幼，地有南北東西，時有春秋冬夏，人體有不同稟賦、體質以及不同的生活、精神環境，就要我們同中求異，做到“一人一方”。我理解“一人一方”的意思，是用方而不執方，只有這樣，才能擺脫習用的套方套藥的路子，提高療效。明乎此理，臨證之際，有現成方可用者用之，有些不合適的加減變換之，不對路子，無方可用者，則因證立方，自辟蹊徑。正如東垣的老師張潔古說：前人之方，也都是前人對證之藥，你要用，就必須審證求因，“體指下脈氣”，看合適不合適。他曾形象地把這比作拆舊房，蓋新房，有的材料可用便用，用不上就不要用，不適用就只好自己想法子。孫思邈說“讀方三年，便謂天下無病可治(不在話下)，及治病三年，乃知天下無方可用。”韓飛霞也說“余每以夜央跏坐，為人處方，有經旬不能下筆者”，道出了作醫生的甘苦。事實上醫生的許多好方，都是這樣“逼”出來的。