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第二十七章 生物人工腎急性腎損傷和慢性腎臟病患病率高，治療手段有限，已成為威脅人類健康的主要疾病。由于透析僅能提供周期性的濾過功能，替代不了腎臟自身穩定的調節功能、代謝功能及內分泌功能，長期腎臟替代療法可有效地改變腎衰竭的預后，但不能從根本上改變腎實質損傷的病理損害，也不能阻止各種急、慢性并發癥的發生。同種腎移植雖能從根本上改善腎實質損傷，但移植后免疫排斥問題的治療難以取得實質性突破，而且供體腎源匱乏。近年來，發育生物學、干細胞和再生醫學、組織工程及異種腎移植等技術的發展為治療腎臟疾病提供了新的手段。

干細胞移植是一項基于細胞培養技術發展起來的細胞工程技術，其利用干細胞的生物學特性，通過體外增殖，誘導定向分化，以及應用基因修飾技術改變干細胞特性，構建各種細胞、組織和器官。在腎臟病研究領域，隨著干細胞生物技術研究的不斷深入和應用水平的不斷提高，提取和純化腎臟干細胞建立細胞庫，拓寬腎臟干細胞的來源，應用干細胞分化技術產生新的腎細胞、腎單位和腎器官，通過干細胞移植技術促進腎細胞再生和修復，或啟動器官再次發育，為腎臟疾病治療學的研究帶來了新的契機。克隆技術在現代生物學中被稱為“生物放大技術”，它已經歷了三個發展時期：及時個時期是微生物克隆，第二個時期是基因克隆，第三個時期是動物克隆。其在器官克隆及移植上的巨大潛力引起了廣泛的注，但同時存在倫理道德問題及一定的技術風險。異種腎移植成為解決腎源不足難題的有效途徑，但超急性排斥反應是亟待解決的主要問題。

體內、體外組織工程是近年來發展起來的一項技術。其以少量種子細胞經體外擴增后與生物材料結合，在體外應用生物反應器模擬體內環境，培養形成有生命的組織與器官，然后回植體內構建新型組織，或構建一個有生命的體外裝置，暫時替代病損器官的部分或全部功能，或將生物活性因子等某些生物活性物質植入體內，誘導自身組織再生，達到修復組織結構、恢復組織器官功能的目的。該技術克服了供體來源不足以及“以創傷修復創傷”等缺陷，將從根本上修復缺損的組織或器官，實現結構和(或)功能重建。腎臟是及時個成功移植的器官，也是及時個用人工裝置替代其功能的實質器官，隨著組織工程的發展，腎臟或許會成為及時個應用組織工程實現替代的器官。

及時節干細胞移植及其在腎臟疾病中的應用

血液透析、腹膜透析、腎移植是替代終末期腎病患者腎功能的有效方法，但是透析只能間歇性的替代腎臟的部分濾過功能，不能替代腎臟的全部功能(代謝、內分泌功能等)，長期依賴，急、慢性并發癥較多，嚴重影響患者的生存質量及社會回歸率。腎移植存在供體器官來源匱乏、免疫排斥等諸多問題，故人們把研究轉向了干細胞生物工程，以期提高患者的生存質量及社會回歸率。干細胞是一類特殊的未分化細胞，主要存在于胚胎和成體中，具有長期自我更新、多向分化的潛能，在特定的條件下，可分化形成多種終末細胞。近年來干細胞治療在血液病、腫瘤、肝病等各個領域逐步發展和應用，同時也為腎臟疾病治療學的研究帶來新的契機，可用于減少毒素、組織修復及治療缺血導致的腎損害等。干細胞移植是如今生物醫學研究中最熱門的話題，它將為急、慢性腎臟疾病的治療開辟新的道路。第二十七章 生物人工腎 急性腎損傷和慢性腎臟病患病率高，治療手段有限，已成為威脅人類健康的主要疾病。由于透析僅能提供周期性的濾過功能，替代不了腎臟自身穩定的調節功能、代謝功能及內分泌功能，長期腎臟替代療法可有效地改變腎衰竭的預后，但不能從根本上改變腎實質損傷的病理損害，也不能阻止各種急、慢性并發癥的發生。同種腎移植雖能從根本上改善腎實質損傷，但移植后免疫排斥問題的治療難以取得實質性突破，而且供體腎源匱乏。近年來，發育生物學、干細胞和再生醫學、組織工程及異種腎移植等技術的發展為治療腎臟疾病提供了新的手段。