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哪些營養(yǎng)品可以幫助懷孕？

飲食對(duì)生殖健康的影響為人類所認(rèn)識(shí)已經(jīng)有數(shù)百年了。提出進(jìn)化論的查爾斯·達(dá)爾文就曾注意到，營養(yǎng)好、食物供給豐富的動(dòng)物，它們的生育能力就更強(qiáng)。在這一章里，我將為大家評(píng)估營養(yǎng)和日常飲食對(duì)生育力及流產(chǎn)造成的影響。

毫無疑問，營養(yǎng)在繁殖中起著關(guān)鍵作用。缺鐵、鋅和維生素C、喝過量咖啡和酒、蛋白質(zhì)和每日的熱量攝取不足，都會(huì)使生育力下降。這其中的許多因素，也可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。最近有報(bào)道說，每天服用一粒阿司匹林有助于改善生育力，人們對(duì)這樣的說法感到十分激動(dòng)。有些研究人員建議，有纖維瘤、子宮內(nèi)膜異位或多囊性卵巢綜合征等普通婦科問題的女性，應(yīng)該有特別的飲食方式或攝取營養(yǎng)補(bǔ)劑。到本章末尾，我們會(huì)明白如何使飲食化，便于快速懷孕，并順利生下健康的嬰兒。

咖啡因

美國人平均每年會(huì)喝掉135升帶咖啡因的咖啡，別的一些產(chǎn)品里面也含有咖啡因，包括巧克力、處方及非處方藥物、茶、減肥丸及軟飲料。女性攝取的咖啡因總量與延遲懷孕之間存在某種關(guān)系。

女性如果飲用含咖啡因的飲料另外還飲酒，則與生育力下降有更強(qiáng)的聯(lián)系。我建議大家在懷孕之前減少咖啡因的攝入，這是快速懷孕所應(yīng)該做的。

酒 精

大多數(shù)女性都知道，孕期喝酒不好，很少有女性意識(shí)到，應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候就停止喝酒，因?yàn)檫@樣會(huì)使生育力下降。約翰·霍普金斯大學(xué)的羅斯瑪麗·哈基姆博士及其同事于1998年發(fā)表一項(xiàng)研究說，不喝酒的人每月能懷上孩子的可能性為25%(這是可預(yù)測的正常幾率)，而每周喝一份酒精飲料的女性懷上孩子的可能性卻只有17%，每周喝1到7份酒精飲料的女性，其懷孕率只有12%。因此，該項(xiàng)研究的結(jié)果說明，每周一份酒精飲料會(huì)降低生育力達(dá)三分之一，每周多于一份酒精飲料會(huì)降低生育力50%。

有趣的是，該項(xiàng)研究還顯示，同時(shí)喝酒和帶咖啡因的飲料會(huì)強(qiáng)化兩者降低生育力的效率。我的建議是，準(zhǔn)備懷上孩子之前的至少一個(gè)月要停止喝含酒精的飲料。

每天一片阿司匹林就不需要生育專家了嗎？

阿根廷的一組生育專家曾于1999年春季發(fā)表一項(xiàng)研究，引起人們對(duì)小劑量阿司匹林促進(jìn)生育力的作用的很大興趣。該項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，每天服用小劑量阿司匹林的女性，其生育率比每天服用同種安慰劑(無藥力)的女性高出很多。許多生育專家曾對(duì)該研究結(jié)果的有效性表示懷疑。本節(jié)將回答女性服用阿司匹林到底是否增強(qiáng)懷上孩子的可能性的問題。

1999年由阿根廷研究小組進(jìn)行的研究，讓受試的女性每天服用100毫克阿司匹林或看起來一模一樣的假藥丸。其結(jié)果令人震驚。每天服用小劑量阿司匹林的女性，其在體外受精周期懷上孩子的幾率為45%，而服用假丸的女性的同種可能性為28%。本項(xiàng)研究中的女性都在接受體外受精治療，人們一般稱此為"試管嬰兒"術(shù)，以校正其可證明的不育癥。由于這個(gè)原因，阿司匹林療法對(duì)希望懷孕的普通夫婦來說可能并無任何益處。

對(duì)照而言，新澤西醫(yī)學(xué)及牙科學(xué)大學(xué)的杰羅姆·切克醫(yī)生1998年發(fā)表一項(xiàng)研究，評(píng)估81毫克阿司匹林(其劑量類似于"嬰兒用的"阿司匹林)在不同組的不育癥女性中的作用。該研究顯示，每天服用這個(gè)劑量的阿司匹林并不會(huì)改善著孕率。

不幸的是，事情并非如此，因?yàn)樵缙谌焉锲陂g服用阿司匹林已經(jīng)與一種雖然罕見卻十分嚴(yán)重的先天缺陷有聯(lián)系。

阿司匹林會(huì)增大腹裂風(fēng)險(xiǎn)，這是在胎兒腹部形成的一種先天缺陷，胎兒腹壁不能形成，使內(nèi)臟器官暴露在外。大家可以想象，這是一種相當(dāng)嚴(yán)重的先天缺陷。阿司匹林與腹裂之間的相互關(guān)系，好的一項(xiàng)研究是1996年由加利福尼亞先天缺陷監(jiān)測網(wǎng)的托夫斯醫(yī)生及其同事完成的。該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)婦如果在早期妊娠階段服用阿司匹林和布洛酚(莫特林和阿德維爾中的有效藥物成分)但不包括醋氨酚(泰諾中的有效藥物成分)，其胎兒發(fā)生腹裂的風(fēng)險(xiǎn)高出平常人的4倍。我們必須記住，在這樣的前提下，服用這種藥物是有潛在危害的。

熱量攝取

如果沒有攝取足夠熱量以保持正常范圍內(nèi)的體重和體脂，則生育力下降的可能性很大。另外，妊娠前后體重不足可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，并增大新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

如果體重過大，達(dá)到孕前減肥目的的飲食可增大生育水平并減少流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在妊娠期間選用減肥飲食方案并不利于健康，因此，一定要在準(zhǔn)備懷孩子之前便開始減肥。應(yīng)當(dāng)記住，對(duì)于體重過大的女性，減少體重會(huì)強(qiáng)化生育力。減肥期間應(yīng)該利用某種形式的節(jié)育措施，以保障不會(huì)在計(jì)劃之前懷上孩子。我推薦每天服用妊娠前多維素，萬一發(fā)生意外妊娠，與營養(yǎng)相關(guān)的先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到低水平。

蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)攝取不足會(huì)增大月經(jīng)不調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至還有可能引起早產(chǎn)。推薦的蛋白質(zhì)攝取量，非妊娠期女性約為不低于每天45到50克。一旦懷孕，女性需要增大其蛋白質(zhì)攝取量至每天至少60至65克。有體育鍛煉項(xiàng)目的女性，還需要在運(yùn)動(dòng)期間額外攝取蛋白質(zhì)補(bǔ)劑，包括其他的維生素、礦物質(zhì)和熱量。富含蛋白質(zhì)的食物包括肉類、禽類、魚類、干豆和豌豆、豆制品、蛋類、奶酪、牛奶和堅(jiān)果。

維生素與礦物質(zhì)

某些維生素和礦物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致生育力下降，或者增大流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。我們還會(huì)考慮維生素和礦物質(zhì)的各種可利用資源，以校正或防止各種缺陷癥。

鐵

據(jù)估計(jì)，約有三分之一的成年女性缺鐵，由鐵水平過低而引起的母方貧血癥可導(dǎo)致生育力下降、極高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和出生后不久即發(fā)生的并發(fā)癥。所有患缺鐵性貧血癥的女性都應(yīng)該采取措施校正這種狀況，無論她們是否準(zhǔn)備懷孩子。

孕前及妊娠期間每日應(yīng)該有的鐵攝取量為60毫克(鐵元素)。富含鐵元素的食物資源包括動(dòng)物內(nèi)臟--特別是肝--豆子、無脂肪碎牛肉、李子汁、菠菜、牡蠣和菜豆。較少含量但也十分豐富的其他資源還包括其他肉類及甲殼類動(dòng)物、蛋、堅(jiān)果、干果和帶綠葉的蔬菜，當(dāng)然還包括妊娠前服用的多維素。應(yīng)當(dāng)記住，維生素C可改善鐵的吸收能力，因此要確保得到足夠量的維生素C，這樣才能有效攝取含鐵豐富的食物。

含鐵豐富的常見食物：動(dòng)物內(nèi)臟，無脂肪碎牛肉，豌豆，李子汁，菠菜，葡萄干，四季豆

有些女性的貧血癥比較嚴(yán)重，因此每天還必須另外服用補(bǔ)鐵藥片。如果需要額外服用補(bǔ)劑，可在藥店買到很多種這類補(bǔ)鐵劑。如果在飲食之外另外補(bǔ)鐵，需要明白每片藥劑中所含的鐵元素是多少。例如，有很多種別的東西里面也含有鐵，或在制藥過程中螯合進(jìn)別的藥物。每片藥丸上的毫克數(shù)，一般并不是鐵元素的總量，而只是螯合物與鐵的合并量，因此，總毫克數(shù)里面只有極少數(shù)東西才是鐵。我們還必須檢查產(chǎn)品標(biāo)簽，看看里面到底含有多少鐵元素，確保得到足夠量的鐵元素補(bǔ)劑。在鈣片當(dāng)中，這種錯(cuò)誤是經(jīng)常發(fā)生的，因此，我們講到補(bǔ)鈣的時(shí)候還會(huì)專門談到這個(gè)問題。

鋅

鋅是兒童正常的生長發(fā)育過程中必不可少的營養(yǎng)品，母方缺乏鋅可導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷，還可能導(dǎo)致生育力下降及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。鋅在人體內(nèi)不易保存，因此必須每日進(jìn)補(bǔ)。孕前和妊娠期間，女性的鋅需求增大至每日25毫克。

缺鋅的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括運(yùn)動(dòng)量過大者、素食者和到懷孕前一直在服用口服避孕藥丸的女性。運(yùn)動(dòng)中因?yàn)槌龊沽繕O大而導(dǎo)致缺鋅，運(yùn)動(dòng)量過大的人必須考慮額外補(bǔ)鋅，要比平常推薦的每日劑量25毫克多一些，這樣才能補(bǔ)償通過汗腺排出去的鋅含量。

含鋅濃度較高的食物有肉類，比如肝、紅肉和海產(chǎn)品。牡蠣是好的補(bǔ)鋅食品。植物的含鋅濃度極低，因此對(duì)素食者就構(gòu)成一個(gè)大問題。

補(bǔ)鋅的常見食物：牛豆，牡蠣，牛肉或牛肝 ，皮土豆，通心粉 ，嫩豌豆

維生素C

維生素C缺乏癥向來與生育力下降、流產(chǎn)率增高及早產(chǎn)有聯(lián)系。維生素C缺乏通過貧血癥導(dǎo)致這些問題，因?yàn)榫S生素C是鐵吸收中的一個(gè)共同因子。

維生素C是水溶性維生素之一，因此，它在人體中的存儲(chǔ)時(shí)間很短，需要每日進(jìn)補(bǔ)。孕前需要保持的維生素C需求量為每日65-80毫克。許多水果都富含維生素C，包括橘子、草莓、西瓜及哈密瓜。許多蔬菜也是維生素C的極好資源，包括花菜、西紅柿、豆芽和某些帶葉的青菜。食物經(jīng)煮炒、烘干或老化后，其中的維生素C就遭破壞了，因此，富含維生素C的食物要生吃。

維生素C的常見食物：橙汁 ，橙子 ，哈密瓜 ，葡萄柚， 肝 ，蘋果 ，鱷梨 ，藍(lán)莓

葉酸

我們?cè)诘谌掠懻撨^，為防止先天缺陷，所有女性(哪怕并沒有大腦或脊髓畸形的高風(fēng)險(xiǎn))都應(yīng)該在孕前每日服用0.4毫克(400微克)葉酸補(bǔ)劑，這是相當(dāng)重要的。如果希望從食物中進(jìn)補(bǔ)足夠量的葉酸，可以有很多種選擇：帶葉的青菜、蘆筍、西蘭花、豌豆、小扁豆、橙汁和強(qiáng)化早餐麥片。

但是，必須記住，食物的葉酸資源并不能通過生化方式獲取，哪怕某些食物含有一定量的葉酸，人體也不能加以利用。我們必須消費(fèi)一倍以上的葉酸飲食資源才能等同于通過維生素丸或強(qiáng)化早餐補(bǔ)劑獲得的葉酸量。人體需要消費(fèi)含有0.8毫克葉酸的食物，才能提取每日所需的0.4毫克葉酸。

因?yàn)楹茈y評(píng)估通過食物攝取的葉酸總量，所以，美國疾病控制中心、美國醫(yī)學(xué)研究院和美國公共衛(wèi)生署都推薦一種維生素補(bǔ)劑而不是通過食物方式攝取葉酸。

鈣及其資源

為較大限度保障胎兒健康及合適的發(fā)育能力，準(zhǔn)備懷孕的所有女性，每天都應(yīng)該攝取1，200毫克的鈣質(zhì)。可是，有些鈣補(bǔ)劑會(huì)造成的潛在危險(xiǎn)卻是我們必須要記住的。這里面就包括我們選擇的某些補(bǔ)鈣產(chǎn)品。

假如覺得自己并沒有攝取足夠量的鈣質(zhì)，而且決定采用某種補(bǔ)鈣產(chǎn)品，應(yīng)該考慮其來源。未經(jīng)純化的鈣資源，比如骨制產(chǎn)品、牡蠣殼或白云石，看起來似乎更具有天然性質(zhì)，因此對(duì)我們更有益處。不幸的是，這些天然的東西，其中有些已經(jīng)被某種水平的鉛、砒霜或汞含量所污染。我們并不想在孕前或妊娠期內(nèi)接觸這些有毒物質(zhì)。

我們應(yīng)該記住，除開飲食之外另補(bǔ)礦物質(zhì)的話，我們應(yīng)該注意的是每片里面到底含有多少"元素"礦物質(zhì)。例如，有一種常見的檸檬酸鈣品牌是500毫克的片劑，但每片里面只含有100毫克鈣元素。如果使用這種產(chǎn)品，我們就得服用5片才能增補(bǔ)500毫克鈣。鈣還有其他許多形式：葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣和其他形式。要看看產(chǎn)品標(biāo)簽以落實(shí)每個(gè)產(chǎn)品里面到底含有多少鈣元素。

我推薦使用塔姆斯健胃消食片，這種產(chǎn)品的成分是碳酸鈣(一種常見的鈣資源)。這種產(chǎn)品相當(dāng)安全，是滿足補(bǔ)鈣需求的經(jīng)濟(jì)方式。500毫克塔姆斯片里面一般含有200毫克鈣元素。考慮一下日常飲食，看看每天的飲食里都含有大約多少鈣，然后增補(bǔ)不夠的鈣總量，使每天攝取的總量達(dá)到1，200毫克鈣元素。

日常飲食中的鈣的來源：牛奶，奶酪 ，蘿卜葉 ，豆腐 ，菠菜，西蘭花 ，花生，青豆

其他維生素/礦物質(zhì)

營養(yǎng)對(duì)生育力及防止先天畸形的作用很大。我的建議是，我們先每天服用一種多維素(好是"孕前使用"的專用產(chǎn)品)，里面要含有400至600微克葉酸，并確保達(dá)到其他維生素和礦物質(zhì)的水平，但不要超過所推薦的每日飲食攝取量。

總體來說，從飲食中攝取的維生素或礦物質(zhì)是很難達(dá)到中毒水平的，一般來說，我們關(guān)心的是從飲食中攝取的維生素或礦物質(zhì)不足，或者通過補(bǔ)劑攝取的維生素或礦物質(zhì)太多。

素食者

嚴(yán)格的素食者如果不明白自己需要特別的營養(yǎng)補(bǔ)劑，則有極高先天缺陷和生育力下降的風(fēng)險(xiǎn)。最重要的是，素食者需要特別注意自己都有哪些營養(yǎng)缺陷。如果素食者能夠補(bǔ)償這些缺陷，她們的生育力應(yīng)該是正常的，而且先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)與非素食者也不會(huì)有太大差別。飲食看來也是激素水平的一個(gè)極重要的決定因素，因?yàn)檠芯匡@示，素食者的雌激素水平比同年齡段的非素食者的雌激素水平低20%。

大多數(shù)素食者實(shí)際上可細(xì)分成三類不同的飲食人群：可以吃蛋、奶和植物制品的乳蛋素食者、可以吃奶制品和植物的素食者以及只吃植物制品的嚴(yán)格素食者。嚴(yán)格素食者因?yàn)椴怀匀狻Ⅳ~、蛋和奶制品，因此雌激素水平過低的風(fēng)險(xiǎn)較高。

素食者作為一個(gè)人群，他們最主要的問題是蛋白質(zhì)缺乏。蛋白質(zhì)是氨基酸構(gòu)成的，在人體所需要的21種氨基酸中，9種是人體自身無法合成的，因此必須來自飲食。這9種決定性的氨基酸(組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和纈氨酸)經(jīng)常稱為"基本氨基酸"。由于植物常常只能獲取這類氨基酸當(dāng)中的少數(shù)，所以素食者必須想辦法合并不同食物。她們不僅孕前需要每天攝取60克蛋白質(zhì)，而且更重要的是，蛋白質(zhì)的品種還必須有良好的平衡。有些食物合在一起吃會(huì)產(chǎn)生彼此增進(jìn)營養(yǎng)的效果，因此可以滿足氨基酸的需求，這些包括玉米和牛豆、豌豆和大米、還有通心粉和奶酪。滿足每日蛋白質(zhì)及氨基酸需求，對(duì)于嚴(yán)格的素食者來說可能比較困難，但是，如果特別注意把某些食物混合起來食用，則可以達(dá)成這個(gè)要求。

飲食中的鋅一般是由肉制品提供的，因此，素食者在攝取足夠分量這種礦物質(zhì)時(shí)會(huì)有相當(dāng)大困難。如果希望通過素食方式獲得鋅資源，牛豆、帶皮土豆、四季豆和通心粉都是不錯(cuò)的資源。我們需要吃大量的牛豆和土豆才能達(dá)到每日20毫克鋅的推薦許可量。簡單的方法是每日服用多維素。

素食者遇到的其他常見營養(yǎng)缺乏還包括缺維生素B12和鐵。對(duì)于嚴(yán)格的素食者來說，鈣和維生素D缺少也是較常見的。之所以會(huì)發(fā)生維生素B12(亦稱為核黃素)缺乏，是因?yàn)橹参镏破凡⒉缓@類維生素。嚴(yán)格素食者必須在飲食中添加強(qiáng)化豆奶或維生素補(bǔ)劑才能確保足夠量的維生素B12。維生素B12的其他資源還包括牛奶(及其他奶制品)、強(qiáng)化早餐麥片和蛋。

素食者是孕前營養(yǎng)缺乏癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。少數(shù)維生素及礦物質(zhì)缺乏癥已經(jīng)被證明會(huì)延遲著孕，增大流產(chǎn)率，而且會(huì)導(dǎo)致先天缺陷，對(duì)于大多數(shù)素食者而言，確保滿足維生素及礦物質(zhì)要求的最容易和最方法，是每天補(bǔ)充孕前多維片。如果僅僅通過飲食方式達(dá)到這些營養(yǎng)要求，往往比較困難。

作為防治方法的營養(yǎng)變更

纖維瘤

我們現(xiàn)在說它跟營養(yǎng)的關(guān)系。纖維腫瘤也稱為纖維瘤、子宮平滑肌瘤或子宮肌瘤，是子宮內(nèi)平滑肌組織發(fā)生的良性腫瘤。這種良性腫瘤極其常見，高加索裔女性當(dāng)中每五個(gè)就會(huì)有一個(gè)發(fā)生這種情況(20%)，非裔美國婦女當(dāng)中每三個(gè)里面就有一個(gè)發(fā)生纖維瘤(33%)。纖維瘤對(duì)生育力的影響目前還存在爭議，但是，大多數(shù)專家都認(rèn)為，纖維瘤在某些部位的發(fā)生，尤其是發(fā)生在子宮腔內(nèi)或侵犯子宮腔的時(shí)候，會(huì)減低生育力并增大流產(chǎn)率。

纖維瘤與女性飲食習(xí)慣有相當(dāng)密切的聯(lián)系。意大利米蘭大學(xué)的弗蘭塞斯卡·賈法里諾醫(yī)生及其同事于1999年發(fā)表一項(xiàng)研究，評(píng)估了843名患有纖維瘤的女性的飲食情況，并將該評(píng)估結(jié)果與沒有纖維瘤的另外1，500名女性進(jìn)行比照。賈法里諾醫(yī)生顯示出牛肉與其他紅肉與纖維瘤之間的關(guān)系。青菜和(影響力較小的)水果能夠防止纖維瘤的形成。這項(xiàng)研究還顯示，纖維瘤與咖啡、茶或喝酒之間并無聯(lián)系。所以說，正如我們的母親總在對(duì)我們說的一樣，要多吃水果和蔬菜！

桂枝茯苓丸(KBG)是一種傳統(tǒng)的中草藥方劑，是治療纖維瘤的天然藥方。初步研究顯示對(duì)縮小纖維瘤和減緩?fù)唇?jīng)有令人鼓舞的效果。但是，由于缺乏測試，現(xiàn)在還不知道這種草藥療法在妊娠期是否安全。如果決定嘗試一下KBG的潛在療效，我建議只在準(zhǔn)備懷孩子前或幾次著孕嘗試之間服用這種藥物。

子宮內(nèi)膜異位

子宮內(nèi)膜異位是指子宮外側(cè)有正常內(nèi)膜組織附著(子宮里側(cè))。一般來說，這種組織會(huì)在盆腔里附著和生長，但在某些情況下，在盆腔外面也可以發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位十分常見，百分之二到百分之五的女性都有子宮內(nèi)膜異位的情況。與子宮內(nèi)膜異位相關(guān)的盆腔炎癥經(jīng)常引起疼痛，而子宮內(nèi)膜異位也被認(rèn)為會(huì)降低生育力，因?yàn)樗鼤?huì)妨礙精子與卵子相遇并干擾受精。在更嚴(yán)重的情況下，子宮內(nèi)膜異位可導(dǎo)致結(jié)痂、生殖器官損害，最終導(dǎo)致不育。

飲食在防治子宮內(nèi)膜異位中起的作用，我們利用含有十二碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等多元不飽和脂肪酸的魚油。這類魚油稱為歐米伽- 3脂肪酸，過去幾年來因?yàn)榫哂写龠M(jìn)心肺健康的作用而廣為人知。

EPA和DHA脂肪酸能夠以自然方法抑制一種稱為環(huán)氧合酶的酶作用，這種酶產(chǎn)生稱為前列腺素的其他物質(zhì)，這些前列腺素在與子宮內(nèi)膜異位相關(guān)的炎癥中起著關(guān)鍵作用。EPA和DHA可防止環(huán)氧合酶制造出前列腺素，因而能抑制有害炎癥并降低由子宮內(nèi)膜異位引起的損害。某些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明，通過飲食攝取EPA和DHA補(bǔ)劑可以達(dá)到這一效果。

另外，避免含有大劑量前列腺素的食物，尤其是花生四烯酸，這是一種多元不飽和脂肪酸。花生四烯酸是在動(dòng)物脂肪與動(dòng)物肝臟里天然形成的，這意味著要避免食用多脂肉類、肝臟和利用動(dòng)物脂肪制作的食物制品(比如豬肉皮、豬油、背部肥肉和任何用重油煎制的食品)。

人體自身也會(huì)從飲食中攝取亞油酸，并在體內(nèi)形成花生四烯酸。亞油酸是一種常見和重要的不飽和脂肪酸，許多植物油里面都含有這種脂肪酸，比如向日葵油、玉米油、紅花油、豆油、棉籽油。如果希望減少飲食中的亞油酸，可以用橄欖油代替其他植物油、黃油或比如豬油等動(dòng)物脂肪。但是，亞油酸是必不可少的基本脂肪酸(人體一些重要的功能需要這種酸，而且人體自身并不能產(chǎn)生這種酸)，因此，我們并不想從飲食中排除這種酸。

假如已經(jīng)診斷出子宮內(nèi)膜異位，改變幾個(gè)月的飲食，看看病情有沒有改善，這樣做對(duì)自己不會(huì)有一點(diǎn)壞處。EPA和DHA還可以購買到片劑形式的營養(yǎng)補(bǔ)劑。

營養(yǎng)和男性生育力

我們必須注意，男性體重過低，或營養(yǎng)不良，或每日攝取的熱量不足，其精子計(jì)數(shù)和生殖功能都會(huì)大受影響。缺鋅、硒和維生素C、A及E都會(huì)影響到生殖功能。有些研究人員提出增補(bǔ)肉毒堿產(chǎn)品，這樣可以促進(jìn)脂肪酸的新陳代謝，改進(jìn)精子計(jì)數(shù)及活動(dòng)能力。在第八章，我會(huì)提供男性生育力最基本的營養(yǎng)因素方面的細(xì)節(jié)，并說明如何相應(yīng)調(diào)整食物及營養(yǎng)補(bǔ)劑攝入量。

食物配備建議及應(yīng)該避免的食物

· 農(nóng)產(chǎn)品--所有水果及蔬菜都要徹底清洗以去除殘留殺蟲劑。

· 肉類及禽類--所有肉類都要煮熟，以降低寄生蟲或細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

·魚類及海鮮--壽司可能含有寄生蟲或細(xì)菌，雖然風(fēng)險(xiǎn)很小，因此，準(zhǔn)備懷孩子或已經(jīng)懷上孩子的話，也許應(yīng)該避免食用這種可口的食物。加州卷是用黃瓜和鱷梨制作的，而且是素食，因此是一個(gè)合理的替代品。另外，如果吃小湖、溪流或較大水體里出來的魚類或海鮮，應(yīng)該考慮其中的污染。旗魚所含甲基水銀可能比較多，但偶爾吃一點(diǎn)應(yīng)無大礙。

女人35歲以上還能要孩子！

過去幾十年來，生兒育女的模式已經(jīng)發(fā)生很大變化。五分之一的女性會(huì)一直等到35歲或更晚才考慮要孩子。在美國，1988年和1998年之間，40歲以上的女性生孩子的人數(shù)翻了一倍多，從原來的41，000人增長為近85，000人。妊娠時(shí)機(jī)選擇的這種變化，主要因?yàn)榕韵Ｍ_(dá)到較高教育水平，在職業(yè)上有所建樹，獲取經(jīng)濟(jì)上的穩(wěn)定性，之后才考慮要孩子。到35歲及以上才懷孩子的女性人數(shù)的增多，再婚也是不可忽視的一個(gè)因素。

與推遲懷孩子的年齡相關(guān)的許多問題，讓許多女性感到焦慮甚至恐慌。如果你是這樣一位女性，希望推遲生育，先實(shí)現(xiàn)其他重要人生目標(biāo)，這并不構(gòu)成任何問題，一切到都會(huì)得到解決辦法的。

不幸的是，媒體往往過度夸大這樣的情形，使許多人相信，年過30再考慮生孩子已經(jīng)為時(shí)太晚，困難重重，而過了35歲再懷孩子，一定會(huì)遇上各式各樣的并發(fā)癥和先天缺陷。事實(shí)不是這樣的。40歲以前，在合理時(shí)間框架內(nèi)懷上孩子并生出健康寶寶的機(jī)會(huì)很多。從生殖醫(yī)學(xué)角度看，越早懷孩子越有利，因此，不要試圖打破吉尼斯現(xiàn)存世界紀(jì)錄，即在57歲零120天的年齡實(shí)現(xiàn)自然著孕(不靠技術(shù)手段)。推遲生育會(huì)增大不利生育與妊娠后果的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增大依靠醫(yī)生幫助才能懷上孩子的需求。

經(jīng)常有病人問我，關(guān)于她們的年齡，多大歲數(shù)懷孕才算是合適的。我告訴她們說，可以把年齡和生育力看作一個(gè)連續(xù)體。生育力在約20歲時(shí)達(dá)到較高水平，隨后會(huì)逐步下降，一直到三十八九歲。在三十大幾的年齡以前，這個(gè)生育力下降趨勢(shì)的變化并不是很大。29歲與30歲之間的差別，或34與35歲之間的差別幾乎可以忽略不計(jì)。女性一旦進(jìn)入三十大幾的年齡，生育能力下降便會(huì)加速，到四十四五歲時(shí)，懷上孩子后一直能夠發(fā)展到生產(chǎn)階段的例子很少見。在這個(gè)年齡段，不僅懷孕困難，而且流產(chǎn)率也很高。但還是有不少變數(shù)。有些41歲的女性，其生育力比35歲女性的生育力還要強(qiáng)，反過來也是一樣。

更年期的平均歲數(shù)為51歲，這意味著有很多女性在四十四五歲的時(shí)候就開始停經(jīng)了，另外一些人則要等到五十五六歲才進(jìn)入更年期。抽煙喝酒向來證實(shí)為與較早自然停經(jīng)有聯(lián)系。戒除這些不良習(xí)慣能減緩更年期的到來。英國約克大學(xué)的大衛(wèi)·托格森醫(yī)生及其同事于1997年進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，如果一位女性的母親較早進(jìn)入更年期，則該女性較早進(jìn)入更年期(不到45歲)的風(fēng)險(xiǎn)高出他人6倍。看看家族中其他女性絕經(jīng)的歲數(shù)，往往可以大致預(yù)測自己的停經(jīng)年齡，尤其是家族中有較早停經(jīng)史的那些女性。另外請(qǐng)記住，更年期并不是一夜之間突然到來的，進(jìn)入更年期的前10年左右，卵巢會(huì)慢慢失去功能，這就是生殖專家所稱的"卵巢庫存量丟失"。

當(dāng)一些夫婦推遲生育的時(shí)候，他們經(jīng)常感覺壓力很大，都希望盡快懷上孩子，因?yàn)榱艚o他們構(gòu)成家庭的時(shí)間比較少，她們的生育力和生殖結(jié)果都處在風(fēng)險(xiǎn)中。如果我們處在這樣的位置，就可能在懷孕的事情上感覺到額外的焦慮。然而請(qǐng)記住，雖然女性到了三十大幾的年齡后，懷上孩子的速度比年輕女性慢些，但她們?nèi)匀挥袠O大機(jī)會(huì)懷上健康寶寶。

吉爾38歲，她是許多推遲生育的職業(yè)女性的典型代表：她不僅希望快速懷上孩子，而且還希望生孩子的時(shí)間正好就在一項(xiàng)工程結(jié)束的那個(gè)月里。職業(yè)女性推遲生養(yǎng)孩子的時(shí)候，她們往往在職業(yè)水平上獲得了一個(gè)比較高級(jí)的地位，經(jīng)營管理上的責(zé)任就要求她們將個(gè)人的時(shí)間表與公司的計(jì)劃協(xié)調(diào)起來。在我的執(zhí)業(yè)過程中，經(jīng)常會(huì)碰到很多這樣的病人，其中一些來自弗吉尼亞大學(xué)。我經(jīng)常為教師和研究生做咨詢工作，她們希望根據(jù)我的意見把懷孕的事情安排在9、10月份。有些夫婦在學(xué)校工作，而學(xué)校有自己的校歷，自然希望在一學(xué)年結(jié)束的前9個(gè)月里懷上孩子，這樣他們就有整個(gè)夏天處理新寶寶的事情。

沒有人能把時(shí)鐘撥回去，可是，本書提供了很多簡單易行的干預(yù)措施，涉及孕前關(guān)懷、孕前營養(yǎng)計(jì)劃、排卵期預(yù)測、社交習(xí)慣、男方義務(wù)以及其他許多事情，如果根據(jù)這些建議行事，可以很快就懷上孩子，而且把生出健康嬰兒的幾率大大提高。處在這個(gè)年齡段的女性要特別注意，一定按照孕前注意事項(xiàng)上的建議行事，因?yàn)樗齻兏赡芙?jīng)歷生殖問題，而且解決這些麻煩的機(jī)會(huì)也少得多。

生育力為什么會(huì)隨年齡發(fā)生變化

卵巢變化

如果一位女性沒有其他方面的健康問題，決定其生育能力的最重要因素，無疑就是她的年齡了。女性生育能力下降，主要是因?yàn)槁殉驳睦匣Ｔ谇啻浩冢殉怖锩娲蠹s含有40萬枚卵子，女性年齡增大的同時(shí)，卵巢及里面的卵子也在老化。在每個(gè)月排卵的時(shí)候，一組或一群卵子(大約500到1，000枚)補(bǔ)充進(jìn)來，但只有單獨(dú)一枚卵子會(huì)進(jìn)入輸卵管(除非該名女性有異卵孿生子的體質(zhì))。剩余的卵子會(huì)被卵巢再次吸收并丟失。

到更年期階段，就沒有卵子剩余下來了，但是，由于卵巢功能減退，從更年期到來的前十年起，生育力會(huì)大幅下降。生育力的這種下降，人體也許首先選擇最有反應(yīng)能力和較高質(zhì)量的卵子，因此，到三十八九歲和四十出頭時(shí)，只有較少量質(zhì)量很差的卵子剩余下來，這不是說生下來的孩子的質(zhì)量很差，而是指妊娠發(fā)生的難易以及流產(chǎn)和染色體毛病的風(fēng)險(xiǎn)有多高。卵子跟人體其他細(xì)胞一樣，其功能會(huì)隨時(shí)間的流逝而減退。無論起因如何，卵子的質(zhì)量下降會(huì)與生育力的下降齊頭并進(jìn)。卵子更難受精，哪怕形成胚胎，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也極高。因此，歲數(shù)較大的女性有兩方面的事情需要考慮：懷孕較遲，而且流產(chǎn)率極高。

染色體毛病與年齡

琳達(dá)34歲，她因?yàn)閾?dān)心