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第1章 想生就有！今天你準(zhǔn)備好了嗎？

很多夫婦都希望能夠按照時(shí)間表懷上孩子，這是可以的。這也是本書的宗旨所在。

我們現(xiàn)在就開始了解關(guān)于人體的一些知識(shí)，本書所說(shuō)的很多事情，各位以前可能從來(lái)都沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)，原來(lái)存在的很多問(wèn)題，你們可以在這本書里找到答案。切實(shí)理解我們身體的許多不同側(cè)面，并了解這些方方面面與生殖之間的相互關(guān)系，有助于我們快速懷上健康寶寶。關(guān)于女性解剖學(xué)、經(jīng)期和排卵期以及這些生殖功能與女性的生活方式及總體健康狀況之間的相互關(guān)系，一直以來(lái)都存在許許多多的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。許多人還懷有錯(cuò)誤的想法，以為最重要的事情是要促進(jìn)精子的繁殖與功能，他們最關(guān)心的是男性在繁殖當(dāng)中的作用。

女性生殖系統(tǒng)解剖學(xué)

陰道、子宮、輸卵管和卵巢是女性生殖系統(tǒng)關(guān)鍵的解剖學(xué)要件，這些解剖學(xué)器官與大腦一起在懷孕過(guò)程中發(fā)揮重大作用。

陰道

陰道遠(yuǎn)不只是一個(gè)性交通道。很多女性并不知道，保持陰道正常的細(xì)菌環(huán)境對(duì)促進(jìn)生育有非常重要的作用。避免某些清潔方式，比如用潔陰沖洗液沖洗陰道，往往能防止陰道內(nèi)正常的細(xì)菌平衡發(fā)生改變，避免炎癥與感染，從而大大改進(jìn)生殖健康水平。及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道炎癥與感染，采取適當(dāng)?shù)南痉绞剑芊乐沽鳟a(chǎn)，并大大降低盆腔炎及宮外孕的可能性，加快懷孕速度。

陰道使經(jīng)血離開子宮，并提供一個(gè)通道使陰莖在盡量靠近子宮的地方排放精子。人體所有皮膚及有黏膜的地方，一般都有細(xì)菌存活在表層，陰道也不例外。陰道內(nèi)有許多類型的"良性"細(xì)菌存活，但是，最主要的一種細(xì)菌稱為嗜酸菌。這些細(xì)菌在陰道內(nèi)形成一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，健康細(xì)菌的存在阻止不健康細(xì)菌或真菌入侵。酵母菌感染就是正常微生物平衡發(fā)生變異造成的典型后果，酵母菌很快生長(zhǎng)，刺激陰道表皮，導(dǎo)致陰道發(fā)炎。嗜酸菌和其他正常細(xì)菌使陰道保持酸性，其酸性PH值約為4(低于7的PH值都是酸性的)。在大多數(shù)情況下，正常細(xì)菌和酸性環(huán)境都能有效阻止其他生物體進(jìn)入陰道或在里面過(guò)快生長(zhǎng)。

陰道沖洗對(duì)陰道的PH值沒(méi)有影響，或影響極小，卻會(huì)打破陰道內(nèi)生物體正常的平衡。對(duì)于某些女性，進(jìn)行陰道沖洗使感染陰道細(xì)菌增生癥的幾率增大一倍，這是陰道內(nèi)異常細(xì)菌過(guò)度增長(zhǎng)造成的一種病癥。這種增生癥一般并無(wú)癥狀表現(xiàn)出來(lái)，但會(huì)增大流產(chǎn)、異位受孕和盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)，并可能導(dǎo)致受孕速度減緩(詳見第2章說(shuō)明)。許多女性喜歡在經(jīng)后沖洗，但是，這樣做其實(shí)并無(wú)必要，因?yàn)殛幍烙凶詽嵐δ堋榱溯^大限度提高受精可能性，好不要人工沖洗，讓陰道自行進(jìn)行清潔工作。

子宮與宮頸

一些人以為宮頸和子宮是兩個(gè)單獨(dú)的器官，但是，宮頸其實(shí)就是子宮的一個(gè)部分。宮頸處在子宮靠下的部分，是陰道最里面的一個(gè)器官。醫(yī)生進(jìn)行陰道抹片檢查時(shí)，實(shí)際就是在檢查宮頸情況。假如你喜歡自己進(jìn)行檢查，可以將一根或兩根手指伸進(jìn)陰道最里面，應(yīng)該可以摸到里面的球狀組織。宮頸摸起來(lái)應(yīng)該硬如鼻尖。宮頸中間可以摸到一個(gè)小酒窩狀的凹陷處，這就是通往頸管的開口處。

頸管的這一處開口，方便精子從陰道游到子宮里去。宮頸就是一個(gè)門道，讓精子進(jìn)入子宮，也方便經(jīng)血離開子宮。宮頸也是子宮的一部分，生產(chǎn)期間要發(fā)生擴(kuò)張，好讓嬰兒順利通過(guò)。

頸管之內(nèi)還有很多粘液腺。宮頸粘液是陰道滲出物中最主要的成分，經(jīng)期會(huì)改變其稠度。許多女性都會(huì)注意到，在經(jīng)期的前一半，粘液只是少量粘稠的東西，變成大量稀淡的水樣液體，摸起來(lái)滑。摸起來(lái)滑溜溜的，藕斷絲連的樣子。雌激素水平在經(jīng)期的前半部迅速上升，到月經(jīng)中期上升到較高水平。稀淡和滑溜的粘液最容易讓精子通過(guò)，因此，一月之中最容易受孕的時(shí)候，這種粘液的產(chǎn)量較大，這個(gè)時(shí)候正好是排卵期。宮頸里面也有很多"腺窩"，或者叫很深的皺折，精子在射出后可以藏在這些皺折里面。性交之后，精子可能在這些皺折里藏身兩至三天，這就使受精的機(jī)會(huì)大大增加。排卵期預(yù)測(cè)期間宮頸粘液變化的情況，我會(huì)在第5章詳細(xì)討論。

子宮是人體工作最勤奮的組織之一。一般來(lái)說(shuō)，它的大小如同人的拳頭，位于膀胱后側(cè)的盆腔和和直腸前端。子宮不僅在孕期存放胎兒，如果女性沒(méi)有懷孕，它還同時(shí)在不停地形成或脫落其內(nèi)膜。內(nèi)膜也叫子宮內(nèi)膜，對(duì)于受精卵的培養(yǎng)和成長(zhǎng)都是極其重要的。

輸卵管

兩根輸卵管從子宮通向卵巢，但是，輸卵管可不只是讓精子方便到達(dá)卵巢的簡(jiǎn)單通道，它們的頂端還帶有手指樣的突出部分，稱為縫邊，從卵巢的表面橫向伸出，它們能抓住卵子，然后帶進(jìn)輸卵管里。卵子一旦進(jìn)入輸卵管，稱為纖毛的細(xì)小突出物就會(huì)沿著輸卵管的內(nèi)壁掃動(dòng)卵子，使其進(jìn)入子宮，受精卵植入子宮壁的過(guò)程一般就在這里發(fā)生。

塞倫娜現(xiàn)年34歲，她剛剛有了一個(gè)胚胎，胚胎是受孕階段極早期的成果，可是，這個(gè)胚胎是在右邊的輸卵管里而不是在子宮里著胎的。這種著胎位置異常的情況，一般稱為異位受孕(宮外孕)。在這種情況下，往往需要對(duì)塞倫娜的左側(cè)輸卵管進(jìn)行外科摘除手術(shù)。幾年之前，她右邊的卵巢已經(jīng)因?yàn)榱夹月殉材[瘤被摘除。塞倫娜想知道，由于一側(cè)的輸卵管和另一側(cè)的卵巢都被切除了，她以后是否還能懷上孩子。

我跟她解釋說(shuō)，要想懷上孩子，只需要一側(cè)的輸卵管還能起作用就行。遇上塞倫娜這種問(wèn)題的女性，就是說(shuō)，只剩一根輸卵管和對(duì)面一側(cè)的卵巢，一般還是能懷上孩子的，不過(guò)，如果輸卵管與卵巢在同一側(cè)，則懷上孩子的機(jī)會(huì)就大得多。與塞倫娜同樣問(wèn)題的婦女能夠懷上孩子，但一般會(huì)比平均時(shí)間長(zhǎng)得多。

卵巢

子宮后面是兩個(gè)卵巢，與輸卵管處在鄰近位置。卵巢是腺體，就是說(shuō)，它們會(huì)分泌出激素，主要是雌激素和黃體酮。卵巢還存放有女性的卵子。女性開始行經(jīng)的時(shí)候，少女一般會(huì)有約40萬(wàn)枚卵子，到女性絕經(jīng)的時(shí)候，卵子會(huì)全部消失。女性跟男性不一樣，她們并不會(huì)生長(zhǎng)更多卵子，就是說(shuō)，不會(huì)在成熟后替換更多卵子，而男性

的精液卻是隨時(shí)更新的。

卵子的質(zhì)量與女性年齡有很大關(guān)系，女性的年齡增長(zhǎng)，其卵子的年齡也在增長(zhǎng)，因此，卵子受精、在子宮里受培養(yǎng)和生長(zhǎng)的能力，都會(huì)隨著女性年齡的增長(zhǎng)而大幅下降。卵子質(zhì)量下降，是許多高齡女性發(fā)生不育癥和流產(chǎn)的主要原因。年齡與生育率之間的相互關(guān)系，我會(huì)在稍后部分詳細(xì)說(shuō)明，就是第10章和第12章。

卵子一旦排出，就是說(shuō)，一旦它們離開卵巢，只能夠存活12到24小時(shí)。在這么短的時(shí)間內(nèi)，受精的發(fā)生率是很低的。要想盡快懷上孩子，就必須計(jì)算排卵期。第5章專門講述這個(gè)十分重要的課題。

大腦

大腦是經(jīng)期上演的交響樂(lè)的指揮家，大腦的兩個(gè)重要區(qū)域，就是視丘下部和腦垂體，釋放出來(lái)的激素控制著經(jīng)期。卵泡刺激激素(FSH)和黃體激素(LH)是大腦釋放出來(lái)的最主要的行經(jīng)激素。FSH主要是刺激卵泡的生長(zhǎng)，卵泡是卵巢里極小的泡囊，可使卵子保持在里面，而LH主要是刺激卵子從卵巢中釋放出來(lái)。人們?cè)诩依镞M(jìn)行的排卵期測(cè)試，主要就是檢測(cè)是否有LH激素出現(xiàn)。

大腦會(huì)受到許多外部刺激的影響，導(dǎo)致經(jīng)期紊亂和生育率下降。精神壓力、疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、體重過(guò)大和其他許多外部因素，一般都會(huì)影響到行經(jīng)的規(guī)則程度。我會(huì)在接下來(lái)的幾章里談到這類影響。

男性解剖學(xué)知識(shí)及生殖功能

人類社會(huì)在生育能力的看法上存在偏見。幾乎所有人都認(rèn)為，夫婦雙方準(zhǔn)備要孩子的時(shí)候如果出現(xiàn)問(wèn)題，一般可能是女性造成的。可實(shí)際上，在至少40％的案例中，男性在著孕遲緩的事情上要承擔(dān)直接責(zé)任，而在不育癥的事情上，男性要承擔(dān)60％的責(zé)任。由于這個(gè)原因，第8章專門講解男性在盡可能迅速地懷上孩子的事情上能夠發(fā)揮多大作用。我們先了解基本的男性解剖學(xué)知識(shí)和生殖功能，以便理解接下來(lái)的幾章里談到的其他事項(xiàng)。

陰莖

陰莖的主要作用是在盡量靠近女性宮頸的地方排放精子，同時(shí)還讓尿液能從膀胱中經(jīng)過(guò)尿道排放出來(lái)，尿道從陰莖正中穿過(guò)。男性射精或到達(dá)高潮時(shí)，精子會(huì)進(jìn)入尿道，肌肉收縮會(huì)迫使精液從陰莖頂端射出。對(duì)男性來(lái)說(shuō)，這種有節(jié)律和不由自主的肌肉收縮，就是構(gòu)成高潮的那種感覺(jué)。雖然男對(duì)于女性懷孕來(lái)說(shuō)是必須有的，可是，女卻并非如此。

睪丸

精子是在睪丸里產(chǎn)生的。睪丸每天能產(chǎn)生數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的精子。射出的精液中，每亳升含有多于2千萬(wàn)的精子被認(rèn)為是正常的精子數(shù)量，平均數(shù)量大約為每毫升精液含6千萬(wàn)精子。這聽起來(lái)好像是很多精子，而實(shí)際上，如果考慮卵子只能用顯微鏡才能看見，因此卵子在女性卵巢、輸卵管和子宮里占到這么小的一個(gè)空間，這個(gè)精子數(shù)量就算不得什么了。擁有如此龐大的精子數(shù)量，讓它們?cè)谂陨彻艿纼?nèi)游動(dòng)，尤其是精子在進(jìn)入子宮前可以在宮頸皺折里停留數(shù)天，這樣就能極大增強(qiáng)精子在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)里正好與一枚卵子相遇，從而發(fā)生受精。

皋丸掛在人體外面一只稱為陰囊的袋子里，陰囊里面的肌肉會(huì)收縮和放松，因此能調(diào)節(jié)睪丸相對(duì)身體的溫度。這是因?yàn)椋由a(chǎn)的溫度低于人體內(nèi)部的正常溫度(36.5—37攝氏度)。長(zhǎng)久以來(lái)，人們一直在懷疑，某些類型的衣物或人體活動(dòng)，也許會(huì)導(dǎo)致較高的睪丸溫度和較低的精子數(shù)目，因而造成男性生育能力降低。近期的研究成果表明，這種考慮是人的夸張，比如對(duì)拳擊短褲與三角褲的對(duì)比就說(shuō)明兩者并無(wú)差別(詳見第8章)。

懷孩子的時(shí)候，為什么只需要一枚卵子，卻需要2000萬(wàn)精子呢？因?yàn)槟行詮膩?lái)不問(wèn)路。

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