靜脈治療手冊為護士可在采用不同靜脈輸液裝置實施并維持輸液的基本要點和臨床操作提供指導。從靜脈輸液安全角度出發,靜脈治療手冊參考了所有靜脈輸液形式和它們的相關內容以及基本的輸液速度計算方法。這本手冊覆蓋了所有靜脈液體和電解質輸注的內容。為了程度地保障患者安全以及您在進行臨床輸液治療操作時有充分的信心,請將這本手冊一直帶在您的身邊。
這是一本尺寸袖珍的活頁手冊,在護士使用不同連接裝置進行靜脈輸液時,它能提供各種臨床實用信息和現場指導。這本手冊涉及所有靜脈輸入液體和它們的成分,提供了計算輸液速度的基本規則,還用一整章闡述體液和電解質。為了患者的安全和護士進行輸液治療時的信心,建議護士隨身攜帶《靜脈輸液治療手冊》! 推薦圖書:護士工作實用手冊:護士臨床實踐袖珍指南
琳恩 戴安娜.菲利普斯,著名護理學家。程云,主任護師,復旦大學護理碩士生導師。現任華東醫院護理部主任。中華護理學會老年護理專業委員會副主任委員。
目錄:
基礎部分
常用公式 2
體表面積 2
兒科公式 3
兒科靜脈注射溶液 3
藥物滴速和藥量的通用計算公式 5
靜脈輸液每分鐘滴速 6
基礎公式 7
常規稀釋表(從g到mg) 8
常規稀釋表(從mg到μg) 9
液體和電解質
與年齡和性別有關的體液比例 12
液體滲透壓 12
等滲、低滲和高滲狀態水分子移動的效應 13
體液失衡 14
鈉失衡 15
鉀失衡 16
鉀治療的注意事項 17
靜脈輸注鉀的相容性 18
鈣失衡 21
鎂失衡 23
氯失衡 24
酸堿平衡 24
酸堿失衡時的人體反應 25
酸堿失衡的常見原因 25
急性酸堿失衡的總結 26
腸外溶液——速查信息 27
膠體溶液 28
靜脈輸液溶液信息表 29
外周的
皮膚 34
靜脈系統 35
靜脈的解剖 35
外周血管的解剖 36
前臂表淺血管 37
導管規格和注射部位的選擇 37
Phillips 15步靜脈穿刺法 39
固定導管 47
敷貼的應用 50
步驟:背馱式次路輸液 51
間歇性輸液沖洗裝置 52
脈沖式靜脈輸注導管 53
局部麻醉 54
背馱式靜脈輸液(IVPB)裝置 56
外周靜脈輸液引起的局部并發癥 59
外周靜脈輸液引起的全身并發癥 61
靜脈炎分級標準 63
靜脈炎發生率的計算方法 63
外滲分級標準 63
控制輸液速度的影響因素 64
輸液開始/輸注過程中發生的并發癥 64
外滲后可使用對應藥物表 65
中心(靜脈)
與靜脈穿刺操作相關的解剖和生理學 76
靜脈解剖的人體測量 76
關鍵術語 77
輸液港的三腔導管 77
CVC的比較 78
經皮穿刺置管導管 79
PICC 80
操作流程:沖洗PICC 82
操作流程:拔除PICC 83
解決“卡住”的PICC 84
經PICC導管采集血樣 85
經PICC導管輸血 85
中心靜脈隧道式導管(CVTC) 86
沖洗流程 87
操作流程:沖洗CVTC 88
操作流程:經中央血管置入裝置(CVAD)采集
血樣 89
植入式輸液港 90
輸液港的樣式 91
操作流程:接入輸液港 92
關閉植入式輸液港 93
中央血管置入裝置(CVADs)的并發癥 94
中心導管堵塞處理指南 100
CVC護理 101
血液
ABO 血型分型表106
濃 縮紅細胞(RBC)成分中的ABO 血型相容性106
供體血檢測106
血液保養劑107
供血者血液采集方式107
輸血器材108
血液成分總結110
操作流程:成分輸血114
輸血治療的風險116
常見輸血反應匯總117
營養支持
營養評估內容 126
營養不良的類型 127
用于全腸內營養的葡萄糖溶液 128
用于全腸外營養的蛋白質(氨基酸)溶液 128
氨基酸溶液種類 128
全腸外營養脂肪管理 129
營養支持的實施過程 130
營養支持指南 131
外周靜脈營養(PPN) 132
全腸外營養(TPN) 132
全營養混合液(TNAs) 133
周期性療法(C-TPN) 134
特殊腸外營養配方 135
營養支持的常見并發癥 136
給藥
間歇性輸液——(背馱式)側袋給藥途徑142
直接靜脈推注藥物143
通過容量控制裝置給藥143
皮下給藥145
骨髓內給藥145
硬膜外給藥(導管和輸液港) 146
硬膜外給藥監測147
鞘內給藥147
腹腔內(IP)給藥148
工具
常見實驗室檢查指標 152
常見生化和電解質檢查指標 153
血液常規檢查指標 154
凝血檢查指標 155
常見血氣分析檢查指標 155
靜脈輸液治療中常見縮寫 156
疾病控制中心的隔離預防措施 156
及時層:標準化預防方法 156
第二層:傳染病的預防方法 157
美國職業安全和健康管理指南 158
參考 160
實驗室檢查/ 診斷 161
符號 164
評估流程表 165
索 引 167
鉀治療的注意事項
禁忌經靜脈推注鉀(致命性)。
在沒有ICU 監護的情況下,24 小時補鉀不應超過120 mEq。
氯化鉀(KCl)與大多數靜脈溶液相容。
禁止使用不經稀釋的濃鉀。
藥品生產廠商常用預混形式的鉀溶液,濃度為20 或40 mEq/L。
外周靜脈給予KCl 制劑的濃度不應超過60 mEq/L。
為確保KCl 與溶液徹底混合,在配置溶液時應充分混勻。
不要把KCl 加入懸掛著的容器中。給鉀的速度不要超過10 ~ 20 mEq/L /h。
嚴重低鉀血癥的患者,速度不應超過40 mmol /h,且同時需予以心電監護。
KCl 進入皮下組織(浸潤的)是高刺激性的,并且會導致組織損壞。如需,使用外滲治療方案。
使用輸液泵來控制輸注速度。
對于每小時補鉀的患者更需謹慎。
鉀主要是通過腎臟排出的——檢查腎臟功能!
靜脈輸注鉀的相容性
阿昔洛韋 氟哌利多/ 芬太尼
阿拉曲伐沙星 騰喜龍
阿地白介素 依那普利拉
別嘌呤醇 腎上腺素
阿米福汀 艾司洛爾
氨茶堿 結合雌性激素
胺碘酮 利尿酸鈉
氨比西林 依托泊苷
氨利酮 法莫替丁
阿托品 芬太尼
氨曲南 非格司亭
倍他米松 氟達拉濱
葡萄糖酸鈣 氟尿嘧啶
氯氮 呋塞米
氯丙嗪 加替沙星
西咪替丁 吉西他濱
環丙沙星 格拉司瓊
順式阿曲庫銨 肝素
克拉屈濱 肼苯噠嗪
氰鈷維生素 伊達比星鉀
地塞米松 吲哚美辛
地高辛 胰島素
地爾硫 異丙腎上腺素
苯海拉明 卡那霉素
多巴酚丁胺 拉貝洛爾
多西他賽 利多卡因
多巴胺 利奈唑胺
阿霉素脂質體 勞拉西泮
氟哌利多 硫酸鎂
與靜脈輸注氯化鉀相容的藥物(續表)
美法侖 丙泊酚
氫化甲萘醌 普萘洛爾
哌替啶 吡啶斯的明
甲氧胺 雷尼替丁
甲麥角新堿 雷米芬太尼
咪達唑侖 沙莫司亭
二甲胺四環素 東莨菪堿
嗎啡 碳酸氫鈉
新斯的明 琥珀酰膽堿
去甲腎上腺素 他克莫司
昂丹司瓊 替尼泊苷
苯唑西林 茶堿
催產素 塞替派
紫杉醇 替羅非班
青霉素G 咪噻吩
噴他佐新 曲美芐胺
植物甲萘醌 長春瑞濱
哌拉西林/ 他唑巴坦 華法林
普魯卡因胺 齊多呋定
乙二磺酸甲哌氯丙嗪
與靜脈輸注氯化鉀不相容的藥物
鹽酸腎上腺素 酒石酸麥角胺
脂質體兩性霉素B 甲氧西林
硫酸阿托品 苯妥英
頭孢噻吩鈉 苯妥英鈉
氯霉素琥珀酸鈉 磺胺嘧啶鈉
鹽酸氯丙嗪 氯化琥珀膽堿
地西泮 硫噴妥鈉