《營養(yǎng)與膳食(第3版)(供護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)用)/國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)"十二五"規(guī)劃教材》內(nèi)容的設(shè)置以實(shí)際工作過程為需求，兼顧全國職業(yè)資格公共營養(yǎng)師考證對知識(shí)、技能和態(tài)度的要求來構(gòu)建相關(guān)知識(shí)體系，重于培養(yǎng)職業(yè)能力。全書設(shè)有營養(yǎng)與膳食概述、營養(yǎng)調(diào)查與評價(jià)、膳食結(jié)構(gòu)與平衡膳食、特定人群營養(yǎng)與膳食、營養(yǎng)缺乏性疾病膳食防治、住院病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營養(yǎng)支持、常見病膳食營養(yǎng)防治、膳食營養(yǎng)與腫瘤防治八大知識(shí)內(nèi)容及人體測量與評價(jià)、醫(yī)院見習(xí)臨床營養(yǎng)支持、糖尿病病人的食譜編制三大實(shí)踐指導(dǎo)項(xiàng)目。采用學(xué)習(xí)目標(biāo)、情景導(dǎo)人、知識(shí)描述(穿插知識(shí)鏈接、走進(jìn)歷史、課堂討論等特色欄目)、思考與練習(xí)這一編寫體例，為廣大師生創(chuàng)設(shè)了"教、學(xué)、做、評"于一體的教學(xué)環(huán)境。書后附有各類健康人群能量和營養(yǎng)素的推薦攝人量表、常用食物營養(yǎng)成分表及思考與練習(xí)參考答案，便于學(xué)生的自學(xué)與應(yīng)用。
季蘭芳，教授、公共營養(yǎng)高級技師、副主任護(hù)師。國家示范性高職院校、浙江省高職高專專業(yè)帶頭人。具有臨床護(hù)理工作經(jīng)歷3年，從事教學(xué)工作28年，主要承擔(dān)營養(yǎng)與膳食、臨床營養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理等教學(xué)工作。主編《營養(yǎng)與膳食》、《臨床營養(yǎng)護(hù)理》、《臨床營養(yǎng)測評與膳食指導(dǎo)》、《臨床護(hù)理情景模擬演練》教材4部，獲規(guī)劃教材及省重點(diǎn)教材各1部。作為及時(shí)主要成員參與國家自然科學(xué)基金研究1項(xiàng)，主持完成地廳級課題5項(xiàng)，獲省市級教科研成果獎(jiǎng)2項(xiàng)；30余篇，獲省市級自然科學(xué)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)及自然科學(xué)論文獎(jiǎng)6篇。
兼任《中華護(hù)理教育》雜志審稿專家，全國醫(yī)學(xué)高職高專教育研究。會(huì)護(hù)理教育分會(huì)、全國醫(yī)護(hù)專業(yè)高職教學(xué)研究會(huì)常務(wù)委員，浙江省公共營養(yǎng)師專業(yè)委員會(huì)委員及公共營養(yǎng)師高級考評員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)分會(huì)委員。
及時(shí)章 營養(yǎng)與膳食概述
及時(shí)節(jié) 膳食營養(yǎng)相關(guān)概念
一、營養(yǎng)與營養(yǎng)素
二、膳食營養(yǎng)素參考攝入量
三、常用膳食種類
第二節(jié) 人體對能量的需求
一、能量的單位及其相互換算
二、人體能量的消耗
三、能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)
四、能量的食物來源
五、高能量膳食與低能量膳食的應(yīng)用
第三節(jié) 人體對營養(yǎng)素的需求
一、蛋白質(zhì)
二、脂類
三、碳水化合物
四、礦物質(zhì)
五、維生素
六、膳食纖維
七、水
第二章 營養(yǎng)調(diào)查與評價(jià)
及時(shí)節(jié) 膳食調(diào)查與評價(jià)
一、詢問法
二、食物頻率法
三、膳食調(diào)查結(jié)果計(jì)算與評價(jià)
第二節(jié) 體格測量與評價(jià)
一、身高
二、體重
三、皮褶厚度
四、上臂圍與上臂肌圍
第三節(jié) 臨床體征檢查
第四節(jié) 生化免疫檢驗(yàn)與評價(jià)
一、生化檢驗(yàn)指標(biāo)
一、免疫功能指標(biāo)
三、氮平衡
第五節(jié) 綜合營養(yǎng)評定
一、微型營養(yǎng)評定
一、主觀評定
三、營養(yǎng)評定指數(shù)
四、營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)
五、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)
六、住院病人預(yù)后指數(shù)
第三章 膳食結(jié)構(gòu)與平衡膳食
及時(shí)節(jié) 常用食物的營養(yǎng)價(jià)值
一、谷類營養(yǎng)價(jià)值
一、豆類及豆制品類營養(yǎng)價(jià)值
三、蔬菜、水果和菌藻類營養(yǎng)價(jià)值
四、畜禽肉類營養(yǎng)價(jià)值
五、魚蝦類營養(yǎng)價(jià)值
穴、蛋類營養(yǎng)價(jià)值
七、奶類及奶制品類營養(yǎng)價(jià)值
第二節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南
一、膳食結(jié)構(gòu)
二、平衡膳食
三、中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔
第四章 特定人群營養(yǎng)與膳食
及時(shí)節(jié) 孕婦營養(yǎng)與膳食
一、主要營養(yǎng)問題
二、營養(yǎng)需要
三、膳食指導(dǎo)
第二節(jié) 乳母營養(yǎng)與膳食
一、主要營養(yǎng)問題
二、營養(yǎng)需要
三、膳食指導(dǎo)
第三節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)
一、主要營養(yǎng)問題
二、營養(yǎng)測評
三、營養(yǎng)需要
四、喂養(yǎng)指導(dǎo)
第四節(jié) 幼兒營養(yǎng)與膳食
一、主要營養(yǎng)問題
二、營養(yǎng)需要
三、膳食指導(dǎo)
第五節(jié) 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食
……
第五章 營養(yǎng)缺乏性疾病膳食防治
第六章 住院病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營養(yǎng)支持
第七章 常見病膳食營養(yǎng)防治
第八章 膳食營養(yǎng)與腫瘤防治
(2)安置輸注泵：檢查腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，將腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵放置床頭柜上或床邊的固定架上，接好電源；檢查營養(yǎng)液，套上網(wǎng)套，用開瓶器撬開瓶蓋；檢查專用腸內(nèi)營養(yǎng)管(使用前檢查有效期、有無膨脹、外包裝有無破損)，插上專用腸內(nèi)營養(yǎng)管并排氣。
(3)連接和調(diào)節(jié)參數(shù)：打開電源開關(guān)→將腸內(nèi)營養(yǎng)輸注管連接在營養(yǎng)液和腸內(nèi)營養(yǎng)管上→放人腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵→調(diào)節(jié)好速度20ml/h(適應(yīng)后最快可調(diào)至120ml/h)。
(4)標(biāo)識(shí)：管子起始端、莫菲滴管下端、靠近病人端、架子上懸掛腸內(nèi)營養(yǎng)標(biāo)識(shí)(原來鼻腸管上有高危標(biāo)識(shí))，共5個(gè)標(biāo)識(shí)。
(5)開始輸注：按啟動(dòng)鍵開始腸內(nèi)營養(yǎng)。
(6)交代注意事項(xiàng)："李爺爺，營養(yǎng)輸注泵我已經(jīng)接好了，謝謝您的配合！您先這樣躺著，營養(yǎng)輸注泵是連續(xù)進(jìn)行的，您要小心點(diǎn)，翻身等活動(dòng)時(shí)注意防止管子脫出。我把呼叫器放在您的枕邊，如果有什么不適請及時(shí)按呼叫器！我也會(huì)經(jīng)常來看您的，您好好休息。"
(7)洗手，記錄：記錄輸注液的種類、總量及每小時(shí)用量。
(二)腸外營養(yǎng)
1.案例導(dǎo)入張某，67歲，女性，因"胃癌伴幽門梗阻"入院，需手術(shù)治療。醫(yī)囑要求給予腸外營養(yǎng)，護(hù)士將給張某實(shí)施腸外營養(yǎng)。
2.用物準(zhǔn)備注射盆、壓脈帶、無菌敷貼、配制好的營養(yǎng)液、一次性輸液器、消毒用物品、污物杯、污物桶、免洗液、輸液執(zhí)行單。
3.病人評估主班護(hù)士處理醫(yī)囑：36床，張某，葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、無機(jī)鹽、維生素等2000ml腸外營養(yǎng)，交給責(zé)任護(hù)士；責(zé)任護(hù)士到病房，先核對床號、姓名，然后評估病人。
護(hù)士："張阿姨您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小何，請問您叫什么名字，讓我看一下您的手腕帶。今天感覺還好嗎？吐得多嗎？"
病人："我叫張某，吐了2次，有點(diǎn)多。"
護(hù)士："哦，現(xiàn)在您還不能吃東西，今天您的主管醫(yī)生給您開了營養(yǎng)液，等會(huì)我會(huì)在你的手上打個(gè)留置針將營養(yǎng)液從您的靜脈里輸進(jìn)去，時(shí)間會(huì)有點(diǎn)長，您可以先上個(gè)洗手間。"
4.配制營養(yǎng)液
(1)回治療室，洗手、戴口罩、帽子，做好自身準(zhǔn)備，如進(jìn)靜脈配制中心，則需要穿潔凈服。
(2)接到腸外營養(yǎng)醫(yī)囑，需要查看醫(yī)囑的正確性，如急性重癥胰腺炎因?yàn)檠^高引起，則不能有脂肪乳劑。
(3)確認(rèn)有效醫(yī)囑并打印出治療單據(jù)，根據(jù)治療單據(jù)拿出營養(yǎng)液制劑，經(jīng)第二人核對無誤后進(jìn)行營養(yǎng)液配制。
(4)配制過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、執(zhí)行三查七對、注意藥物配伍禁忌。
(5)先將復(fù)方水溶性維生素、電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入到葡萄糖液或氨基酸中(禁忌鈣與鎂或磷同時(shí)加入同一液體中，抽吸藥液時(shí)注射器分開)。其余成分加入剩余葡萄糖或氨基酸。
(6)脂溶性維生素用脂肪乳溶解后加入脂肪乳劑中。
(7)先將上述(5)中的液體和所有氨基酸、葡萄糖液注入3升袋中，將上述(6)中的液體注入3升袋內(nèi)，混合搖勻。
(8)再次核對，檢查外觀、輸液端開關(guān)，排氣，封口，檢查有無滲漏，貼上標(biāo)簽，寫上配制日期、具體時(shí)間及配制者。
5.輸注營養(yǎng)液責(zé)任護(hù)士規(guī)范洗手后攜用物再次來到病人身邊，"阿姨，您好，現(xiàn)在我為您做營養(yǎng)液的輸注，您準(zhǔn)備好了嗎？"
……
