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及時章 什么是糖尿病

近期資料表明，中國糖尿病的患病率已經(jīng)達到11.6%，100個人里面有11個人是糖尿病患者，也就是說中國目前有1.14億的糖尿病患者。那么，究竟什么是糖尿病呢？

西醫(yī)管糖尿病患者叫DM，D就是多尿的意思，M就是甜的意思，所以西醫(yī)上稱糖尿病叫甜性多尿。中醫(yī)叫消渴癥，消瘦加上煩渴。但是這只不過反映了糖尿病的一些特點，不是糖尿病的必備因素。也就是說，人也可以尿多但不是有糖尿病，同時尿里也可能沒有糖，卻是糖尿病患者。糖尿病是一種血液中的葡萄糖堆積過多的疾病。也就是說，糖尿病的診斷需要靠血糖測定，當血糖升高到一定程度就是糖尿病。

我們可以自己看化驗單來判斷自己的血糖代謝狀況，正常人的血糖應該是空腹血糖小于6.1毫摩爾/升，同時餐后兩小時血糖也要小于7.8毫摩爾/升。如果有一項超過這個正常值，就說明你的血糖已經(jīng)不正常了；如果空腹血糖已經(jīng)大于或者等于7.0毫摩爾/升，或者餐后兩小時血糖大于等于11.1毫摩爾/升，就可以診斷為已經(jīng)患了糖尿病。

利用測量血糖值診斷糖尿病是全世界統(tǒng)一的標準，血糖高是糖尿病的標志。但很多人不能理解血糖高意味著什么，在國外，糖尿病的別名是“沉默的殺手”。糖尿病嚴重時會引發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水及酸堿代謝紊亂，引起糖尿病的急性并發(fā)癥。如果血糖長期控制不良，就又會造成糖尿病的慢性并發(fā)癥。所以，人們常說糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥。2010年美國糖尿病協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，3年以上糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率在46%以上，5年以上出現(xiàn)并發(fā)癥的概率在61%以上，10年以上出現(xiàn)并發(fā)癥的概率會更高。

有數(shù)據(jù)顯示，全球有一半以上的盲人、一半以上的截肢者、接近一半的心腦血管疾病是糖尿病患者。糖尿病常見的并發(fā)癥有腎病(腎功能衰竭、尿毒癥)，眼病(模糊不清、失明)，腦病(腦血管病變)，心臟病，皮膚病，性病等。糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率，導致了高致死率和高致殘率，這也是糖尿病可怕的重要原因之一。我們在后面章節(jié)會具體談并發(fā)癥。

糖尿病是一種嚴重危害人體健康的慢性消耗性疾病，其病因復雜，并發(fā)癥多，治愈率低，給人的心理和生理帶來了極大威脅。在胰島素療法問世之前,糖尿病像妖魔一樣,曾無情地奪走了無數(shù)患者的生命。不過，現(xiàn)如今我們也大可不必談糖色變。自從1922年人類將胰島素成功地應用于臨床后,糖尿病是可以控制的。尤其是，我們一旦了解了糖尿病的相關(guān)知識，就可以提前預防，及時體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。如果已經(jīng)是糖尿病患者，就應該控制飲食，勤加鍛煉，積極配合醫(yī)生進行治療。

糖尿病是怎么得的

有些人認為糖尿病是吃糖吃出來的。這是一個誤區(qū)。雖然糖尿病的病因和發(fā)病機制至今尚未搞清楚，但是目前研究認為，引起糖尿病的原因有兩個：及時是遺傳因素，也就是說糖尿病是有遺傳性的，遺傳的是容易得糖尿病的基因，比如1型糖尿病遺傳的主要是使胰島容易遭受病毒攻擊，并發(fā)生自身免疫性破壞的基因；2型糖尿病則遺傳的是使胰島素分泌功能較差，容易發(fā)生肥胖，進而引起胰島素分泌不足并伴胰島素抵抗的基因。第二是后天因素，或者是環(huán)境因素。

環(huán)境因素是怎么造成糖尿病高發(fā)的呢？我覺得有三個方面的原因。

1.生活水平的提高。生活水平的提高直接導致的一個結(jié)果就是肥胖者越來越多。而目前認為肥胖是糖尿病的一個重要誘發(fā)原因，有60%～80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前身體較為肥胖，尤其是腰、腹部。過度肥胖還可能引發(fā)多種疾病，比如高血壓、血脂異常等。脂肪含量增加增加了患糖尿病的風險。

2.平均壽命延長。雖然糖尿病患者日趨年輕化，但相對來說，老年人更容易患上糖尿病。因為老年人胰島素分泌不足，胰島素抵抗加重。我記得一個數(shù)據(jù)，說1947年中國人的平均壽命只有37歲，那也就意味著很多人還沒有得糖尿病就離開了人世。但現(xiàn)在活到七八十歲是多么平常的事兒，人們的平均壽命基本上翻了一倍，而平均壽命的延長也使很多糖尿病患者顯現(xiàn)出來。

3.醫(yī)療條件的改善。大家關(guān)心糖尿病，愿意了解糖尿病，糖尿病的檢測手段也越來越簡單，越來越普及，所以只有你想不到的，沒有查不出來的。血糖很容易檢測，一查血糖就清楚身體到底正常不正常。

這三方面的原因造成糖尿病的發(fā)生率增加。雖然我們明明知道有這三個原因，但是我們無法改變，我們不能為了不得糖尿病而降低生活水平，縮短平均壽命，惡化醫(yī)療條件。我們希望生活水平又好，活得又長，同時還享受比較好的醫(yī)療條件，而不得糖尿病。

那么，怎么才能做到這個呢？這就要關(guān)注造成糖尿病暴發(fā)性流行的因素，即不健康、不科學的生活模式。我認為不健康、不科學的生活模式包括以下四條。

1.對糖尿病無知。我們看到很多人，實際上已經(jīng)得了糖尿病很多年，甚至都有了并發(fā)癥，卻不知道糖尿病是怎么回事，這都是為無知而付出的代價。

2.熱量攝取過多。原來沒東西可買，有東西也買不起，現(xiàn)在生活水平提高了，想吃什么、喝什么一般均不難實現(xiàn)，但是吃得不健康就會使糖尿病發(fā)生、發(fā)展。

如今，越來越多的人都加入了“吃貨”一族，要不《舌尖上的中國》能那么火嗎？“吃貨”們常常飲食過多而不知節(jié)制，再加上現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，常常是早餐不吃，午餐應付，晚餐胡吃海喝。吃得不健康加上不健康的吃法，結(jié)果導致營養(yǎng)過剩，從而誘發(fā)糖尿病。于是，就出現(xiàn)了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病就越多”的局面。

3.運動太少。我看過近十幾年來中國人的熱量攝取得比以前多了還是少了的調(diào)查。結(jié)果非常出乎我們的意料，中國人的熱量攝取比十年前少了，那么為什么少了還會變胖，還會得糖尿病呢？我想，因為熱量攝取雖然少了，但運動更少了。比如，自從有了電視，有了網(wǎng)絡，有了便捷的交通工具，宅男宅女這個群體越來越龐大，即便出門也是坐車，誰會沒事在走路上浪費時間？現(xiàn)代人是能躺著絕不坐著；能坐著絕不站著；能坐車，當然不會騎自行車或者走路了。

4.緊張焦慮。我們管這種情況叫作心理應激增多，老是處于緊張、焦慮、不愉快的狀況，內(nèi)分泌科的大夫就知道，人處于這種狀況，身體里面有些激素就會分泌增多，這些激素很多都是升高血糖、升高血壓的激素，所以人在緊張焦慮的時候容易血壓高、血糖高，容易罹患糖尿病。

糖尿病有遺傳性，我們不能選擇和改變。環(huán)境因素的前三條又是我們追求的目標，我們也無從改變。我們能做的，也必須做到的，那就是改變不健康、不科學的生活模式，采取健康的、科學的生活模式，才能使我們遠離糖尿病。