腎臟病診療指南(第3版)》簡明扼要地介紹了腎臟疾病中常見病和多發病的臨床診治,包括原發性腎小球疾病、繼發性腎小球疾病、感染性疾病與腎臟、腎臟與血管病、遺傳性腎小球疾病、間質性腎病等,以及腎臟替代治療、腎內科常見操作規范、慢性腎衰竭的用藥原則和給藥方法等17篇。后續的9個附錄為近年來的一些腎臟疾病治療的專家共識。 《腎臟病診療指南(第3版)》內容、編排合理、查閱方便,可作為腎病科及其他相關科室臨床一線醫生的參考書。
及時篇 原發性腎小球疾病
及時章 急性腎小球腎炎
第二章 急進性腎小球腎炎
第三章 慢性腎炎綜合征
第四章 腎病綜合征
第五章 微小病變型腎病
第六章 膜性腎病
第七章 系膜增生性腎小球腎炎
第八章 膜增生性腎小球腎炎
第九章 隱匿性腎小球腎炎
第十章 IgA腎病
第二篇 繼發性腎小球疾病
第十一章 狼瘡性腎炎
第十二章 過敏性紫癜性腎炎
第十三章 系統性血管炎腎損害
第十四章 尿酸性腎病
第十五章 肝硬化相關性腎小球疾病
第十六章 肝腎綜合征
第十七章 心腎綜合征
第十八章 糖尿病腎病
第十九章 肥胖相關性腎病
第二十章 腎淀粉樣變
第二十一章 多發性骨髓瘤腎病
第二十二章 Castleman病
第二十三章 POEMS綜合征
第二十四章 冷球蛋白血癥腎損害
第三篇 感染性疾病與腎臟
第二十五章 乙型肝炎病毒相關性腎炎
第二十六章 流行性出血熱腎損害
第二十七章 丙型肝炎病毒相關性腎炎
第二十八章 人類免疫缺陷病毒相關性腎病
第四篇 腎臟與血管病
第二十九章 高血壓腎損害
第三十章 腎血管性高血壓與缺血性腎臟病
第三十一章 血栓性微血管病
第五篇 遺傳性腎小球疾病
第三十二章 Alport綜合征
第三十三章 薄基底膜腎病
第三十四章 Fabry病
第三十五章 脂蛋白腎病
第三十六章 纖維樣腎小球病和免疫觸須樣腎小球病
第六篇 間質性腎病
第三十七章 急性間質性腎炎
第三十八章 慢性間質性腎炎
第三十九章 馬兜鈴酸腎病
第七篇 結石與梗阻性腎病
第四十章 尿路結石
第四十一章 梗阻性腎病
第八篇 多囊腎病
第四十二章 多囊腎病
第九篇 腎小管性酸中毒
第四十三章 腎小管性酸中毒
一、Ⅰ型腎小管性酸中毒
二、Ⅱ型(近端)腎小管性酸中毒
三、Ⅲ型(混合型)腎小管性酸中毒
四、Ⅳ型腎小管性酸中毒
五、腎功能不全性腎小管性酸中毒
第十篇 藥物性腎損害
第四十四章 藥物性腎損害
第十一篇 泌尿系統感染性及反流性腎病
第四十五章 尿路感染
第四十六章 腎結核
第四十七章 反流性腎病
第十二篇 妊娠高血壓腎損害
第四十八章 妊娠高血壓腎損害
第十三篇 急性腎衰竭
第四十九章 急性腎衰竭
第十四篇 慢性腎臟病
第五十章 慢性腎臟病
第五十一章 腎性貧
第五十二章 礦物質和骨代謝異常
第五十三章 水、電解質紊亂
一、水代謝紊亂
二、鈉代謝紊亂
三、鉀代謝紊亂
四、鈣代謝紊亂
五、磷代謝紊亂
六、鎂代謝紊亂
第五十四章 酸堿平衡紊亂
一、代謝性酸中毒
二、代謝性堿中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性堿中毒
五、混合型酸堿平衡紊亂
第十五篇 腎臟替代治療
第五十五章 血液凈化治療
一、血液透析治療
二、腹膜透析治療
第五十六章 腎移植的內科問題
第十六篇 腎內科常見操作規范
第五十七章 腎臟活體組織檢查
第五十八章 深靜脈置管術
一、頸內靜脈插管
二、股靜脈插管
三、鎖骨下靜脈插管
第十七篇 慢性腎衰竭的用藥原則和給藥方法
第五十九章 慢性腎衰竭的用藥原則和給藥方法
附錄
附錄1 糖皮質激素治療腎臟疾病的專家共識(2008年
附錄2 重組人促紅細胞生成素在腎性貧血中合理應用的專家共識(2010修訂本版
附錄3 長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑在慢性腎臟病高血壓中應用的專家共識(2006年
附錄4 維持性腹膜透析共識(2005年
附錄5 血管緊張素轉換酶抑制劑在腎臟病中正確應用的專家共識(2004年
附錄6 活性維生素D在慢性腎臟病繼發性甲狀旁腺功能亢進中合理應用的專家共識(2005年
附錄7 慢性腎臟病蛋白營養治療共識(2005年
附錄8 環孢素A治療腎小球疾病的應用共識(2005年
附錄9 霉酚酸酯在腎內科應用專家共識(2006年第四次修訂
原發性腎小球疾病
及時章 急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎(acuteglomerulonephritis)即急性腎炎,是臨床常見的腎臟疾病。以鏈球菌感染后腎炎最常見。通常急性起病,可出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。該病常見于小兒和青少年,也偶見于老年人,男性發病率高于女性,為(2~3)∶1。隨著對急性鏈球菌感染早期診斷和治療認識的提高,本病的患病率已經顯著下降。
病因]
1.β-溶血性鏈球菌:其A組1、4、12、29型等"致腎炎菌類"所致的上呼吸道感染(扁桃體炎)或皮膚感染(膿皰瘡)。
2.其他細菌:①肺炎球菌。②腦膜炎球菌。③淋球菌。④傷寒桿菌等。
3.病毒:①水痘病毒。②腮腺炎病毒。③EB病毒等。
4.其他:支原體、原蟲及寄生蟲等感染后亦可發生本病。
發病機制]
細菌抗原進入機體激發抗體產生,結果是循環中或在原位形成的抗原-抗體復合物沉積于腎小球毛細血管壁上,激活補體,引起腎損害。臨床上,其他感染引起的急性腎炎很難與鏈球菌感染后腎小球腎炎相區別。
病理]
毛細血管內增生性腎炎(又稱彌漫增生性腎炎或彌漫性內?1?
?2?腎臟病診療指南
皮系膜性腎炎)。
1.光鏡:呈彌漫病變,腎小球中以內皮及系膜細胞增生為主要表現,早期可見中性粒細胞及單核細胞浸潤。
2.電鏡:可見上皮下有駝峰狀大塊電子致密物。
3.免疫熒光:可見IgG及C3呈粗顆粒狀沉積于系膜區及毛細血管壁。
診斷]
一)臨床表現
本病在感染1~3周后起病,可輕可重,輕者呈亞臨床型(僅尿常規及血清C3異常),重者呈現急性腎衰竭。本病呈自限性過程,常在數月內可自愈。
1.少尿、血尿:大部分病人起病時尿量減少,少數為少尿
2.高血壓:約80%病人在病初水鈉潴留時,出現輕、中度高血壓,利尿后血壓逐漸恢復正常。少數患者出現嚴重高血壓、高血壓腦病、急性左心衰。
3.水腫:約90%病人出現水腫,典型者為晨起眼瞼水腫,一般不重。水腫嚴重者可表現為全身凹陷性水腫。
4.急性腎損傷:多為一過性腎功能異常,出現血肌酐和尿素氮輕度增高,尿量增多數日之后可恢復正常,極少數出現急性腎衰竭。
5.心力衰竭:多出現在成年人及老年人,由于
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