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大多數(shù)人認(rèn)為，正是由于巨大的陳舊斑塊的堵塞，導(dǎo)致了血管的封閉，引發(fā)了冠心病或心肌梗死。這是錯誤的！這種情況僅占心血管疾病發(fā)作致死率的12％左右。近期的科學(xué)證據(jù)顯示，大多數(shù)心血管疾病發(fā)作是由新形成不久的斑塊引發(fā)的，這些斑塊太小了，以至于不會引發(fā)那些通常需要接受像血管重建那樣的器械性介入治療的明顯癥狀。

看著究竟發(fā)生了什么：覆蓋著這些斑塊的血管內(nèi)層破裂了，結(jié)果沉積在血管內(nèi)的脂肪滲出后進入了血流中。作為應(yīng)激反應(yīng)，機體會迅速啟動凝血功能，修復(fù)損傷。如果凝血過程完成，動脈會被堵塞，這樣就會使某一區(qū)域的心肌徹底喪失血液供給，導(dǎo)致該區(qū)域的心肌死亡(見圖3)。

如果有人能從這樣的打擊中存活下來，心肌死亡的部分便會形成瘢痕。

多發(fā)性心血管疾病發(fā)作和大面積的瘢痕形成會削弱心臟的功能，有時會導(dǎo)致心臟功能衰竭，這種情況被稱作充血性心力衰竭。如果心血管疾病發(fā)作的范圍較大，破壞了心肌的節(jié)律性收縮功能，或者充血性心力衰竭的時間過長，患者就有可能死亡。

我的研究表明：這個過程是可以預(yù)防的，而且通過營養(yǎng)治療(在某些情況下，加上低劑量的降膽固醇藥物)，心血管疾病發(fā)作和心力衰竭的風(fēng)險可以被避免。科學(xué)家和醫(yī)生們已經(jīng)開始慢慢地認(rèn)識到營養(yǎng)與疾病之間的關(guān)系。

在某種程度上是因為這種疾病的發(fā)展不像蜜蜂的叮螫，因果關(guān)系那么明顯，在臨床癥狀出現(xiàn)以前，高脂飲食對人體損害的形成，可能需要幾十年的時間。

但是，事實告訴我們，當(dāng)過于專注一個問題的微小細(xì)節(jié)時，科學(xué)家們可能反而會忽略顯而易見的解決辦法。有時候，直覺和邏輯判斷會很強烈地指向一個尚未通過科學(xué)方法證實的解決辦法上。在醫(yī)學(xué)史上，有一些經(jīng)典的實例。例如，在19世紀(jì)中葉，一位名叫約翰·斯諾(John Snow)的英國醫(yī)生拆除了倫敦百老匯大街水泵的手柄，因為他確信，公共的水源不知通過什么方式正在引發(fā)一場毀滅性的霍亂流行。他是對的。幾十年后，科學(xué)才證實了引發(fā)霍亂流行的是水源性因素。而斯諾醫(yī)生正是憑直覺覺察到了問題的根源所在，從而拯救了這個城市。

同樣，即使是今天，我們?nèi)圆荒茉敱M地了解胰島素是如何將血液中的糖輸送進機體細(xì)胞內(nèi)部，然后轉(zhuǎn)化成能量的。雖然如此，醫(yī)生們使用胰島素挽救糖尿病患者的生命已經(jīng)長達(dá)80多年之久了。我們知道，胰島素與糖尿病之間的聯(lián)系是至關(guān)重要的，即使我們并不了解它們之間是怎樣聯(lián)系的。

直至20世紀(jì)70年代末期，我才確定：在營養(yǎng)與多種疾病之間存在著密切的聯(lián)系。而營養(yǎng)與心血管疾病的聯(lián)系似乎最顯而易見。首先，存在著一個無可爭辯的現(xiàn)實，那就是在某些人們的血液膽固醇水平通常低于150 mg/dL 的地區(qū)，冠狀動脈疾病極少見；而在那些人們的膽固醇水平較高的地區(qū)，冠狀動脈疾病的發(fā)生率也同樣較高。另外，最早期的科學(xué)研究表明：脂肪和膽固醇含量高的飲食可以在動物和人體上誘發(fā)冠狀動脈疾病。這個結(jié)論已經(jīng)得到近期研究成果的證實。

我自己的邏輯判斷和直覺強烈地告訴我，相反的結(jié)論也是真實的：降低飲食中的脂肪含量可能阻止冠狀動脈疾病進一步發(fā)展，甚至還能不同程度地逆轉(zhuǎn)。實際上，這結(jié)果已經(jīng)在猴子身上得到了證實。

被喂了添加了脂肪的飼料后，猴子們患上了冠狀動脈疾病；當(dāng)添加在飼料中的脂肪減少時，它們的疾病得到了逆轉(zhuǎn)。對營養(yǎng)與疾病之間的聯(lián)系進行深入研究肯定是值得的，對此我確信無疑。

當(dāng)時，我們當(dāng)?shù)氐臓I養(yǎng)師都對我的理論持懷疑態(tài)度，而且克利夫蘭醫(yī)療中心的幾位資格較老的心血管疾病專家也不相信飲食和冠心病之間會存在著聯(lián)系。雖然如此，我還是要從事自己的實驗研究。

后來，在1984年4月，我突然有了靈感，實際上是我自己成了實驗研究的及時個受試者。我和妻子安，一起參加了東部外科協(xié)會在康涅狄格州紐黑文市舉辦的一個學(xué)術(shù)會議。那天下著瓢潑大雨。我渾身濕透，很不舒服，惡心了整整24小時。后來一個服務(wù)生給我端上來一個盤子，上面是一片巨大的、帶著血的烤牛肉。突然間，我對牛肉和其他所有肉類產(chǎn)生了反感。就在那一刻，我徹底放棄了原來的飲食習(xí)慣，下決心以后再也不吃肉了。

紐黑文的那頓飯，安把盤里的所有飯菜都吃得一點不剩。可是，沒過多長時間，她也接受了植物性飲食。那天，安去參加一位姑媽的85歲生日聚會。就在午餐即將開始的時候，安的妹妹打來電話，說她被診斷出患有乳腺癌。當(dāng)時她才48歲，而她們的母親在52歲時死于乳腺癌。安坐了下來，結(jié)果那頓午飯她一口也沒吃。于是，她加入了我的飲食治療試驗。

1984年4～6月間，我的膽固醇水平從185 mg/ dL降至155 mg/dL。這不是最理想的。接下來，我從自己的飲食結(jié)構(gòu)中徹底清除了所有可能含有脂肪和奶制品的食物(包括牛奶、黃油、冰激凌、奶酪等)。不久以后，我的血液膽固醇水平變成了119 mg/dL，而且是在沒有采用任何降膽固醇藥物治療的情況下。這個結(jié)果讓我恢復(fù)了信心，因為我已故父親的總膽固醇水平高達(dá)300 mg/dL，及時次心血管疾病發(fā)作的時候他才43 歲。

我相信自己能夠幫助其他人取得相同的結(jié)果，同時也相信：這對他們的健康將帶來激動人心的影響。

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