骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)CT診斷》從CT檢查技術(shù)、影像解剖、基本病變?nèi)胧郑瑢顷P(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)常見疾病進(jìn)行系統(tǒng)闡述。《骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)CT診斷》編寫方式簡單明了，形式新穎，影像圖片和諸多模式圖直觀地反映了骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)疾病的影像學(xué)和臨床特征；在內(nèi)容上注重基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、影像與臨床結(jié)合、系統(tǒng)與重點(diǎn)結(jié)合等原則。
影像科和骨科醫(yī)師
目錄
第1章 骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)CT應(yīng)用原則和檢查技術(shù) 1
節(jié) CT技術(shù)在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的應(yīng)用原則 1
第二節(jié) 骨關(guān)節(jié)CT檢查技術(shù) 8
第三節(jié) CT新技術(shù)的應(yīng)用 10
第2章 骨關(guān)節(jié)肌肉CT正常解剖、基本病變和報告描述規(guī)范 17
節(jié) 正常解剖和變異 17
第二節(jié) 基本病變 42
第三節(jié) 報告描述及注意事項 60
第3章 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 61
節(jié) 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 61
第二節(jié) 骨盆骨折 77
第三節(jié) 特殊類型骨折 80
第四節(jié) 骨折愈合 85
第4章 脊柱疾病 87
節(jié) 先天性發(fā)育異常 87
第二節(jié) 椎弓峽部裂并脊椎滑脫 91
第三節(jié) 脊柱創(chuàng)傷 93
第四節(jié) 脊柱退變 101
第五節(jié) 脊柱感染 113
第六節(jié) 脊柱常見腫瘤 117
第5章 骨腫瘤 128
節(jié) 骨腫瘤分析因素與診斷思路 128
第二節(jié) 骨源性腫瘤 135
第三節(jié) 軟骨源性腫瘤 146
第四節(jié) 良性纖維組織細(xì)胞瘤/ 非骨化性纖維瘤 157
第五節(jié) 骨巨細(xì)胞瘤 159
第六節(jié) 未明確腫瘤性質(zhì)的腫瘤 161
第七節(jié) 骨尤因肉瘤 172
第6章 關(guān)節(jié)疾病 174
節(jié) 退行性骨關(guān)節(jié)病 174
第二節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 177
第三節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎 179
第四節(jié) 髕股對位不良 182
第五節(jié) 股髖撞擊綜合征 183
第六節(jié) 夏科關(guān)節(jié)病 185
第七節(jié) 糖尿病足 187
第八節(jié) 痛風(fēng) 189
第九節(jié) 滑膜軟骨瘤病 191
第7章 骨壞死和骨軟骨病 193
節(jié) 股骨頭壞死 193
第二節(jié) 跖骨頭骨骺壞死 196
第三節(jié) 骨梗死 198
第8章 感染性病變 200
節(jié) 骨髓炎 200
第二節(jié) 四肢關(guān)節(jié)結(jié)核 204
第9章 軟組織疾病 206
節(jié) 軟組織腫瘤 206
第二節(jié) 非腫瘤疾病 212
第10章 骨關(guān)節(jié)術(shù)后評估 216
節(jié) 骨科置入物術(shù)后并發(fā)癥 216
第二節(jié) 骨折不愈合 222
第三節(jié) 骨科術(shù)后骨質(zhì)疏松 223
第1章 骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)CT應(yīng)用原則和檢查技術(shù)
節(jié) CT技術(shù)在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的應(yīng)用原則
一、CT的優(yōu)勢
1. 高空間分辨率 與X 線平片的前后重疊影像相比，CT提供的斷面影像可以地反映精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)，可以獲得0.3mm 層厚的超薄影像，更利于微小骨結(jié)構(gòu)(如聽小骨，圖1-1)和復(fù)雜骨結(jié)構(gòu)區(qū)域的病變顯示。
圖1-1 正常內(nèi)耳CT
2. 多種后處理技術(shù) 多排螺旋CT具有各向同性掃描的功能，利用原始采集數(shù)據(jù)進(jìn)行二維多平面重組(multi-planar reformation，MPR)和曲面重組(curved planner reconstruction，CPR)，獲得不同方向的高質(zhì)量的斷面影像。常規(guī)CT提供橫軸位，不符合視覺觀察習(xí)慣，這些重建影像打破了常規(guī)影像的局限性，可以更直觀地顯示骨結(jié)構(gòu)和病變特征。三維容積顯示技術(shù)(volume render，VR)提供了三維立體的影像，近似于對解剖結(jié)構(gòu)的觀察，方便臨床使用。
3. 功能成像和能譜多參數(shù)成像 CT灌注成像(CTperfusion，CTP)能提供組織微循環(huán)的血供信息，而能譜CT的多參數(shù)成像也將改變傳統(tǒng)單一CT值的影像評價標(biāo)準(zhǔn)，多參數(shù)成像可以提供更多的診斷信息。
二、CT的缺點(diǎn)
(1)CT圖像為斷面影像，缺乏X 線平片對骨結(jié)構(gòu)的整體顯示能力，如細(xì)微的骨膜反應(yīng)等顯示不佳，有時不能滿足臨床診斷的要求，需要結(jié)合平片進(jìn)行觀察。
(2)盡管隨著能量CT的出現(xiàn)和普及，CT對于軟組織的顯示能力有所提升，但是分辨率仍然有限，對關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶等結(jié)構(gòu)的顯示能力有限，對于軟組織疾病的診斷價值仍然不如MR 檢查。
(3)輻射劑量的問題，盡管低劑量技術(shù)層出不窮，但是相比數(shù)字X 線攝影的超低劑量和MR 的無輻射而言，CT的輻射損害仍然是其重要的問題之一，特別是對于兒童更應(yīng)該謹(jǐn)慎應(yīng)用。
三、臨床應(yīng)用
(1)患者個體原因不能配合進(jìn)行X 線或MR 檢查(圖1-2)。
(2)復(fù)雜部位骨關(guān)節(jié)病變的診斷，消除X 線平片前后重疊的影像干擾。如累及顱面骨、脊柱、骨盆和手足跗骨的病變(圖1-3)。
圖1-2 左側(cè)肱骨頭粉碎性骨折伴前下脫位(車禍傷昏迷)
圖1-3 脊柱結(jié)核伴腰大肌膿腫
(3)X 線平片發(fā)現(xiàn)病變，需要進(jìn)一步觀察病變內(nèi)部細(xì)節(jié)，如微小的骨折(圖1-4)和骨質(zhì)破壞(圖1-5)等。
圖1-5 骨樣骨瘤
(4)需要多平面重組影像指導(dǎo)治療，如累及關(guān)節(jié)面的骨折需顯示骨折線的走行方向、碎片的移位和關(guān)節(jié)面的受累程度(圖1-6)，脊柱骨折需要顯示骨折累及范圍和椎管變形情況(圖1-7)。
圖1-6 髖臼骨折伴股骨頭后脫位
圖1-7 腰椎爆裂骨折
(5)需要觀察病變內(nèi)是否存在鈣化或骨化，如軟組織血管瘤的診斷(圖1-8)。
圖1-8 足底血管瘤鈣化
圖1-9 上臂神經(jīng)纖維瘤
書的質(zhì)量不錯，不過有點(diǎn)瑕疵就是書皮有點(diǎn)破損
