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樣章

自序：針灸路上的困惑與求索

轉(zhuǎn)眼間，在針灸路上行走了二十年。這本針灸小書行將出版之際，直想把路上的風(fēng)雨悉數(shù)傾訴，一吐為快。

對(duì)針灸的興趣，源自幼年的經(jīng)歷。祖父是醫(yī)生，之前在鎮(zhèn)上，后來(lái)到村里。那時(shí)對(duì)中西醫(yī)沒(méi)有概念，只是覺(jué)得從瓶瓶罐罐里數(shù)好藥片，包成小包發(fā)給病人，是件很愉快的事。不過(guò)，更有意思的，還是長(zhǎng)長(zhǎng)一根針，扎到頭上腿上，就能治病。祖父去世很早，沒(méi)來(lái)得及把自己的經(jīng)驗(yàn)心得留下來(lái)。但播下的這顆針灸種子，已經(jīng)在心底慢慢發(fā)芽。

真正走進(jìn)針灸的大門，是高考之后。至今猶記手捧錄取通知書時(shí)，內(nèi)心強(qiáng)烈的喜悅，這是當(dāng)年自己能去的好的大學(xué)，和最喜歡的專業(yè)。大學(xué)時(shí)代，學(xué)習(xí)只為一個(gè)目標(biāo)，想做個(gè)好醫(yī)生。無(wú)奈資質(zhì)平庸，學(xué)習(xí)又不得法，只是花了不少苦功笨力，背經(jīng)典，背歌訣。直到畢業(yè)考研，對(duì)針灸的興趣已經(jīng)消磨殆盡，堅(jiān)決改投方劑門下。

回想起來(lái)，大學(xué)時(shí)代的針灸學(xué)習(xí)，為日后儲(chǔ)備了必要的專業(yè)知識(shí)，但留下更多的，其實(shí)是一處處難解的困惑。

困惑一：經(jīng)絡(luò)到底是什么？

作為整個(gè)針灸學(xué)理論體系的根基，經(jīng)絡(luò)理論，是長(zhǎng)期籠罩心里的一團(tuán)迷霧。是神經(jīng)？是血管？是淋巴？是組織液？是細(xì)胞膜？是組織間隙？是鳳漢體？是大腦皮質(zhì)的記憶？連你自己都沒(méi)法從心里說(shuō)服自己，教我如何能信你？

困惑二：針灸學(xué)的理論體系有結(jié)構(gòu)性缺失。

針灸專業(yè)開(kāi)設(shè)的核心課程，包括經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、刺灸法和針灸治療四門。與中醫(yī)學(xué)相比，經(jīng)絡(luò)學(xué)約等于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，腧穴學(xué)約等于中藥學(xué)，治療學(xué)約等于中醫(yī)內(nèi)外婦兒。多出的刺灸法為針灸特有。可見(jiàn)，作為學(xué)科，針灸學(xué)有兩部分內(nèi)容明顯缺失，一是診斷學(xué)，二是處方學(xué)。沒(méi)有診斷學(xué)，如何判斷病變經(jīng)脈所在？如何選經(jīng)取穴？沒(méi)有處方學(xué)，配穴都基于幾條原則，或是經(jīng)驗(yàn)，這能嗎？

困惑三：有效的方法穴位怎么會(huì)那么多？

同一個(gè)病，用毫針、梅花針、火針、三棱針、腕踝針、腹針、耳針、反射區(qū)、筋膜鏈，各種各樣的方法、理論，都可以治，而且講出來(lái)的效果都那么好。同一個(gè)病，有幾十甚至上百個(gè)穴都能治，講的效果同樣也都很好。但問(wèn)題是，誰(shuí)能告訴我，對(duì)眼前的這位患者，該用哪種方法，選哪個(gè)穴？

更多的困惑，不再一一列舉。為惑所困，終于放棄了針灸，改學(xué)方藥。不過(guò)，命運(yùn)有時(shí)偏偏喜歡捉弄人。工作后，陰差陽(yáng)錯(cuò)，無(wú)疾做了老師，進(jìn)了針灸教研室。當(dāng)時(shí)心里的想法就是一個(gè)：自己讀書時(shí)學(xué)的稀里糊涂，如今做老師，總不能還是照樣糊涂地教學(xué)生吧？正是在這個(gè)想法的激勵(lì)下，磕磕絆絆，一路走到今天。

最初的振奮，來(lái)自黃龍祥老師的著作《中國(guó)針灸學(xué)術(shù)史大綱》。回顧歷史，及時(shí)次對(duì)經(jīng)脈有了全新的、清晰的認(rèn)識(shí)。經(jīng)脈是什么？經(jīng)脈是古人對(duì)人體特定部位間存在特定聯(lián)系這一現(xiàn)象的形象化理論表達(dá)。有了這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)，以往看似云山霧罩，迷霧重重的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，倏忽間撥云見(jiàn)日。

進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí)，是跟從趙京生老師讀博之后。引領(lǐng)走入學(xué)問(wèn)殿堂，師恩重于山，終生銘記。指點(diǎn)、教誨、啟發(fā)、棒喝，數(shù)不勝數(shù)。趙師對(duì)兩種經(jīng)脈理論的分別，對(duì)脈診法的強(qiáng)調(diào)，對(duì)針刺手法立意的凝練，都對(duì)無(wú)疾的影響既深且遠(yuǎn)。也正是從那時(shí)起，脈診法才進(jìn)入自己的視野，并開(kāi)始嘗試用于針灸臨床。

如果說(shuō)理論上的學(xué)習(xí)和研究，為個(gè)人針灸實(shí)踐打下了根基，那么臨床上的“開(kāi)悟”，是在左常波老師的講授中完成的。一整套關(guān)于“緯”的學(xué)說(shuō)，在當(dāng)時(shí)的無(wú)疾聽(tīng)來(lái)，有如石破天驚：針灸的世界，原來(lái)是這樣的！腳脖子、腿肚子，這些俗稱對(duì)針灸選穴竟然居功至偉。此外，在董氏奇穴體系的映照下，傳統(tǒng)針灸理論的面貌顯得更加清晰。沒(méi)有參照，就很難發(fā)現(xiàn)。

一次重要啟發(fā)，來(lái)自許躍遠(yuǎn)老師的脈診課程。長(zhǎng)久以來(lái)，困惑于如何將脈診法應(yīng)用于針灸臨床。課堂上學(xué)到的以五臟為核心的脈診法，用于指導(dǎo)方藥大體沒(méi)問(wèn)題，但在針灸診療上，明顯不適用。所幸許老師的脈診法，提供了一個(gè)全新的思路：將人體各部對(duì)應(yīng)到寸口脈上。對(duì)針灸臨床來(lái)說(shuō)，將這兩種脈診法參合應(yīng)用，終于可以應(yīng)對(duì)絕大多數(shù)情況。

學(xué)習(xí)至此，剩下的主要就是一點(diǎn)一滴的臨證積累，體悟總結(jié)。慢慢的，慢慢的，一個(gè)朦朦朧朧的診療思路逐漸成形：診脈，了解周身氣機(jī)狀態(tài)；針刺調(diào)氣，以為呼應(yīng)；再診脈，觀其動(dòng)靜，直至氣平。一次與好友交流中，靈光乍現(xiàn)，將這一思路凝練為8個(gè)字：傾聽(tīng)脈語(yǔ)，憑針達(dá)意。思路一旦清晰，方向隨之明確，眼前的路也就一點(diǎn)點(diǎn)開(kāi)闊起來(lái)。

多年頑固的失眠，精神的長(zhǎng)期抑郁，屢攻不克的痘疹，數(shù)十年的腹瀉便秘，又或者眩暈突發(fā)，耳聾暴起，鼻衄如泉，痛經(jīng)欲死，乃至高達(dá)44℃的發(fā)熱驚風(fēng)。當(dāng)脈診成為診察氣的途徑，患者體內(nèi)本不可見(jiàn)的氣，于是實(shí)時(shí)呈現(xiàn)出來(lái)。而憑借一根細(xì)小的針，醫(yī)生的心意也可以很好地傳遞給患者。一來(lái)一往之際，哪還有病魔，對(duì)抗又何必？只剩下傾聽(tīng)，只需要達(dá)意。

現(xiàn)代針灸臨床，與兩個(gè)西醫(yī)學(xué)科漸行漸近，一是神經(jīng)內(nèi)科，一是軟組織外科。無(wú)可否認(rèn)，這種局面的出現(xiàn)，都可以在一定程度上理解為針灸學(xué)科在新形勢(shì)下的發(fā)展。作為一種治療手段，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論模式下尋得適合自己生長(zhǎng)的領(lǐng)域，一定不是壞事。不過(guò)，進(jìn)一步看，這兩種方向下，針灸的理論基礎(chǔ)，已經(jīng)基本脫離了經(jīng)絡(luò)傳統(tǒng)，唯解剖學(xué)馬首是瞻。揚(yáng)棄不一定是壞事，任何時(shí)代要進(jìn)步，都離不開(kāi)對(duì)傳統(tǒng)的揚(yáng)棄。只不過(guò)，在揚(yáng)棄之前，我們是否有必要甄別一下，經(jīng)絡(luò)這個(gè)虛而不實(shí)的概念，是否還有哪些可取之處，可以為今天的我們提供有價(jià)值的參考，甚至依然可以作為理論的基礎(chǔ)呢？虛化，而非實(shí)化，對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)究竟還有沒(méi)有意義？

當(dāng)神內(nèi)、軟外在針灸界大行其道，各種針具、微針系統(tǒng)、奇穴理論風(fēng)起云涌，傳統(tǒng)針灸，你還能做什么？當(dāng)起效快捷成為針灸最重要的臨床優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)針灸，你的地盤還剩下幾座山頭？當(dāng)經(jīng)脈理論飽受質(zhì)疑，賴以生存的基礎(chǔ)遭受業(yè)內(nèi)外的摒棄，傳統(tǒng)針灸，你還憑什么活下去？如果這些問(wèn)題也能引起您的共鳴，不妨翻開(kāi)這本小書，或許能發(fā)現(xiàn)一些傳統(tǒng)針灸的有趣之處，有用之處，有力之處。