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神奇病毒，治愈惡性癌癥真的不是夢

2015年3月，從菠蘿的博士母校——美國杜克大學(xué)傳出了驚人消息！一批腦瘤(神經(jīng)膠質(zhì)瘤)晚期病人在手術(shù)、化療、放療都失敗了以后，癌癥復(fù)發(fā)，幾乎被判"死刑"，多只能活幾個月。無奈之下，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，他們加入了一種新型病毒療法的早期臨床試驗。結(jié)果一鳴驚人，位接受這個治療的女孩已經(jīng)活了超過三年，而且體內(nèi)癌細(xì)胞已經(jīng)接近消失。

她，可能被治愈了！

杜克腦瘤中心主任Henry Friedman說："毫無疑問，這是我從事腦瘤研究34年以來，看到的有希望治愈神經(jīng)膠質(zhì)瘤的療法！"

要知道，杜克醫(yī)院是世界好腦瘤治療中心之一，有名的前美國參議員肯尼迪得腦瘤后，調(diào)查了全美所有醫(yī)院，后選擇了來杜克進(jìn)行治療，實(shí)力可見一斑。Friedman說出這樣的話，證明了這個療法效果有多么驚人。這個病毒療法是真正意義上的"腦洞大開"！簡單來說，天給病人做手術(shù)，往腦瘤里插入一根空心的管子，然后第二天把特制的病毒通過管子直接慢慢滴進(jìn)去。病人只需要接受一次治療，打病毒時無需麻醉，無需化療，也無需放療。美國CBS電視臺近專門做了長達(dá)一個小時的紀(jì)錄片講這個故事，題目就叫做：Killing Cancer(殺死癌癥)。節(jié)目播出后，杜克醫(yī)院和主治醫(yī)生的電話被打爆了，全美國乃至全世界的大量腦瘤病人都想加入這個臨床試驗。

為什么這個腦洞大開的"病毒療法"如此令人激動？它背后究竟是什么科學(xué)原理？別著急，菠蘿給你一一道來。

腦瘤藥物研發(fā)之痛神經(jīng)膠質(zhì)瘤是常見腦瘤，也是惡性的腫瘤之一。已有的治療辦法，無論是手術(shù)，放療，化療，還是靶向藥物，對這個疾病效果都很好有限，多數(shù)病人從被診斷到去世僅僅是區(qū)區(qū)的12-14個月，極少有病人能存活超過5年。抗癌藥物對腦瘤普遍效果不好，有一個很好重要的原因是絕大多數(shù)藥物通過不了"血腦屏障"(Blood Brain Barrier)。血腦屏障是大腦的防火墻，它的主要功能是防止血液中亂七八糟的物質(zhì)進(jìn)入大腦，保障大腦處在安全的微環(huán)境中。

聽起來是很好不錯的功能，但這個特性對開發(fā)針對大腦的藥物來說簡直是噩夢，因為多數(shù)藥過不了血腦屏障，所以接近沒用。因此，對原發(fā)性腦瘤或者腦轉(zhuǎn)移的腫瘤，目前有效的藥物很好少。而且，科學(xué)家對血腦屏障的了解還很少，接近無法預(yù)測哪些藥能穿過，哪些藥無法穿過，考慮到開發(fā)抗癌新藥成本極高，藥廠大多時候就直接放棄了一些藥物在腦瘤中的試驗。

瘋狂執(zhí)著的科學(xué)家對腦瘤沒有好的藥物咋辦？只能獨(dú)辟蹊徑了。杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)外科系教授Matthias Gromeier決定試試溶瘤病毒。溶瘤病毒是指一大類能選擇性裂解癌細(xì)胞的病毒，它一方面能直接感染并殺死癌細(xì)胞，另一方面還能激發(fā)免疫反應(yīng)，吸引更多免疫細(xì)胞來繼續(xù)殺死殘余癌細(xì)胞。(菠蘿在書中另一篇文章里介紹了其背景和機(jī)理的文章)。但Gromeier教授有點(diǎn)瘋狂，因為他決定用的是：脊髓灰質(zhì)炎病毒！這玩意兒是啥？是導(dǎo)致小兒麻痹癥的元兇。人類從1950年開始就拼了命想把它從地球上消滅，現(xiàn)在居然有人想故意打到病人身上？(沒聽說過這個病？往下看！)

世界上不少人做溶瘤病毒，但絕大多數(shù)都在用比較安全，本身不致病的病毒，比如腺病毒。Gromeier決定不走尋常路，以毒攻毒，用兇狠的病毒去攻擊惡性的腫瘤！Gromeier當(dāng)然不是瘋子，他選擇使用脊髓灰質(zhì)炎病毒攻擊腦瘤，有個重要原因，那就是該病毒天生就喜歡感染中樞神經(jīng)細(xì)胞。

小兒麻痹癥是什么？就是脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞后大量繁殖，神經(jīng)被破壞后，導(dǎo)致人體肌肉萎縮，乃至癱瘓。腦瘤作為神經(jīng)系統(tǒng)的癌癥，正是脊髓灰質(zhì)炎病毒喜歡的"小鮮肉"。

當(dāng)然，脊髓灰質(zhì)炎病毒是不能直接給病人用的，因為它會破壞正常神經(jīng)細(xì)胞，沒人愿意被治好了腦瘤，然后，癱瘓了。于是，Gromeier花了一些時間來研究如何讓脊髓灰質(zhì)炎病毒只感染并破壞癌細(xì)胞，而不影響正常細(xì)胞。說起來容易，這個"一些時間"是多久呢？15年！這里必須要給他手動點(diǎn)贊：科學(xué)家精神，耐得住寂寞，厚積而薄發(fā)！

科學(xué)上來講，他對這個病毒主要干了兩件事兒：步，他去掉了脊髓灰質(zhì)炎病毒中關(guān)鍵的控制病毒復(fù)制的基因，這樣病毒就失活了，安全倒是安全，但這樣的病毒也無法殺死癌細(xì)胞，咋辦？第二步，他又機(jī)智地往這個安全的病毒里面轉(zhuǎn)入了一個"鼻病毒"的基因元件。"鼻病毒"是造成一般感冒的常見病毒，危險性小，它的這個元件有個的特點(diǎn)就是在癌細(xì)胞里面活性很高，正常細(xì)胞活性很低。所以引入到失活的脊髓灰質(zhì)炎病毒后，就做出了一個不影響正常細(xì)胞，只喜歡在癌細(xì)胞里繁殖，并殺死腫瘤細(xì)胞的"雜交溶瘤病毒" 。

沒看懂？我來打個比方。從前有一只老虎(脊髓灰質(zhì)炎病毒)，我們想派它去雞窩(正常細(xì)胞)里面抓搞破壞的老鼠(癌細(xì)胞)。放只野生老虎進(jìn)雞窩結(jié)果可想而知，老鼠沒抓到雞已經(jīng)沒了。于是步，我們先去掉老虎的大腦，把它搞成"無公害老虎"，它不吃雞，但也沒法抓老鼠，咋辦呢？第二步，我們把貓的腦袋移植到這個"無公害老虎"身上，于是，一頭長相兇猛，爪子犀利，但一心只想吃老鼠的雜交動物就出現(xiàn)了！來之不易的結(jié)果現(xiàn)在看來，制造這個"貓科雜交動物"是很好英明神武的，因為它在腦瘤里面效果驚人。

但事實(shí)上，使用脊髓灰質(zhì)炎病毒這個決定讓Gromeier教授付出了巨大的代價，因為幾乎所有人都認(rèn)為這個東西太危險，不靠譜。從他開始做這個病毒，到我們現(xiàn)在看到結(jié)果，他一共花了25年！在這些年中，他申請不到太多研究經(jīng)費(fèi)，發(fā)不了太驚人的文章，在杜克大學(xué)也只是帶著很小的團(tuán)隊在很小的實(shí)驗室里面默默地做。我在杜克讀書的時候甚至都沒聽說過這個人。(當(dāng)然，很快全世界都會知道他了)。

說回這個病毒療法的故事，Gromeier教授把"雜交病毒"做好了，沒想到又遭遇了更嚴(yán)苛的挑戰(zhàn)。當(dāng)他想把這個病毒推向臨床，在病人身上測試的時候，由于這玩意兒太新穎，且深知脊髓灰質(zhì)炎病毒的利害，F(xiàn)DA很好擔(dān)心它的安全性，所以無情拒絕了他的申請。FDA站在大眾健康角度，這個擔(dān)心并不多余，為了說服FDA，Gromeier教授被迫做了長達(dá)7年的動物安全試驗！整整7年！小鼠、大鼠、猴子……終各種動物結(jié)果都證明這個雜交病毒是有效且安全的。2011年，F(xiàn)DA終于開了綠燈，允許這個病毒進(jìn)入"嚴(yán)重，其它治療都有效沒希望"的腦瘤病人體內(nèi)進(jìn)行測試。在合適的時間，合適的地點(diǎn)，Stephanie Lipscomb的腦瘤復(fù)發(fā)了，無藥可治，只有20歲的她不愿意放棄，成為了個吃螃蟹的人，結(jié)果，她成了幸運(yùn)的人。

如果說去年的CAR-T讓整個血液癌癥領(lǐng)域為之一振，那今年的這個雜交溶瘤病毒可能會讓某些實(shí)體瘤領(lǐng)域為之瘋狂，據(jù)說杜克大學(xué)各個腫瘤科醫(yī)生都在找Gromeier，想拿這個病毒到自己擅長的癌癥上去嘗試，菠蘿個人估計下一步應(yīng)該會到胰腺癌等難治療的癌癥類型里面嘗試。

病毒療法的風(fēng)險。菠蘿個人很好看好溶瘤病毒這類治療方式，但作為科研工作者，還是有責(zé)任和義務(wù)告訴大家這個新型療法背后存在的風(fēng)險和應(yīng)該謹(jǐn)慎的地方。

個體差異：對不同人療效可能會很不同。過去3年間，一共有22位腦瘤病人接受了這個病毒治療，雖然有Stephanie 這樣療效驚人的例子，但也有11位已經(jīng)去世。CBS的紀(jì)錄片中也真實(shí)展現(xiàn)了一位治療無效而去世病人。因此，現(xiàn)在還無法判斷到底有多少腦瘤病人能被"治愈"，或者至少從中獲益。

劑量控制：這個病毒的風(fēng)險在于劑量控制。太少病毒可能沒用，太多病毒會引起太強(qiáng)的免疫反應(yīng)，很好危險。由于該病毒激活免疫系統(tǒng)實(shí)在太有效，過量病毒會在大腦中形成不可控的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，甚至直接導(dǎo)致病人死亡。存活的11位病人很多都是低劑量組，而去世的11位病人很多都是高劑量組。

免疫清除：病毒療法基本是一錘子買賣，只能治一次，無法重復(fù)給藥。原因是病毒次進(jìn)入體內(nèi)后，會被免疫系統(tǒng)識別并記住，下次再注射同樣病毒的話，身體免疫系統(tǒng)很快就會清除病毒，這是身體防止重復(fù)感染的保護(hù)機(jī)制，也是疫苗工作的原理。因此，如果病毒療法次效果不佳，一般無法再嘗試。

副作用：我們對這個病毒療法的可能副作用了解還不夠充分。雖然這個病毒喜歡殺死癌細(xì)胞，但其實(shí)它也是會感染很多正常細(xì)胞的。腦瘤有個很特別的地方就是它是局部腫瘤，病毒直接注射到腦子里面一般不會跑到身體其他地方去，但如果要應(yīng)用這個病毒到其它類型的腫瘤，比如胰腺癌，肝癌，或者肺癌，那就必須測試出病毒能擴(kuò)散多遠(yuǎn)，是否影響癌癥周邊的正常器官。

應(yīng)用推廣：理論上，這個病毒能夠感染很多不同的癌癥種類，能對很多癌癥類型起效，但直到我們真正看到臨床病人數(shù)據(jù)之前，一切還是未知數(shù)。

病毒療法本質(zhì)上也是近火爆的免疫療法的一種，免疫療法之所以讓人興奮，除了副作用小，效果好之外，更是因為它有可能真正的治愈病人，讓癌細(xì)胞有效消失，而不只是縮小腫瘤，延長壽命。從CAR-T，PD-1/PD-L1，到現(xiàn)在的溶瘤病毒。無論從科學(xué)理論上，還是目前有限的臨床結(jié)果來看，這類基因改造過的溶瘤病毒都有希望從根本上改變癌癥治療的方式，讓我們拭目以待吧。

謀財不害命，靠前的免疫療法現(xiàn)狀

前面介紹了"癌癥免疫治療"的進(jìn)展，這是很令人興奮的。經(jīng)常有朋友問我：我親人在靠前早就接受了免疫治療，為什么沒有效果呢？

有三個事實(shí)：1、中國目前廣泛使用的"免疫療法"(主要是CIK-DC細(xì)胞療法)和近臨床上證明有效的"免疫療法"不是一種東西；2、"CIK-DC免疫療法"是在炒歐美十多年前的冷飯，這種療法歐美臨床實(shí)驗失敗，已經(jīng)被淘汰了。3、中國門目繁多"免疫療法"沒有任何一種經(jīng)過嚴(yán)格臨床測試。

謀財不害命，也許是對中國免疫療法的概括。

在金錢至上的社會氛圍中，科學(xué)往往不是重要的東西。食品行業(yè)出現(xiàn)謀財害命的事情屢見不鮮，比如嬰兒奶粉；在醫(yī)藥和保健品領(lǐng)域，由于有一定的監(jiān)管，謀財害命的例子比較少，但是"謀財不害命"的事情很多，比如之前爆出的把處方藥當(dāng)做疫苗給大量兒童注射的丑聞。只要政府不作為，如果不死不殘，賣假藥假保健品的風(fēng)險和在街邊賣饅頭差不多。大家什么時候聽說過病人純粹因為治療方法無效，或者保健品無效而把醫(yī)院或者公司告倒的？

這么多年來，無數(shù)三級甲等醫(yī)院非法濫用，并推廣在臨床上已經(jīng)證明無效的"免疫療法"讓人觸目驚心。醫(yī)院和醫(yī)生不同于商家，他們代表著病人全部的信任和希望，對病人使用明知無效的治療手段并收取高額費(fèi)用，實(shí)在不算取之有道。我這里不想討論政府在免疫治療這件事情上監(jiān)管上的漏洞，大家有興趣可以看看果殼網(wǎng)這里的一系列文章(www.guokr.com/post/626138/)。

我還是想回到科學(xué)上，解釋一下為什么目前在中國泛濫的CIK或CIK-DC免疫療法沒有效果。

"癌癥免疫療法"是個特別模糊的詞匯，廣義地說，任何通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞的方法都可以歸于這一類，比如100多年前嘗試用病毒或者細(xì)菌來激活免疫系統(tǒng)，治療癌癥現(xiàn)在看來都應(yīng)該屬于免疫治療；狹義地來講，現(xiàn)在常說的"免疫療法"主要分為兩類，類是細(xì)胞療法，就是通過直接向病人輸入激活的免疫細(xì)胞來治療癌癥；第二類是干預(yù)療法，就是通過藥物或者疫苗來激活病人體內(nèi)的免疫細(xì)胞來治療癌癥。

中國現(xiàn)在有的是類：細(xì)胞療法。

免疫細(xì)胞療法從上世紀(jì)80年代開始在美國進(jìn)入臨床實(shí)驗，到目前至少經(jīng)歷了4代：

代叫LAK細(xì)胞療法，LAK中文全稱是"淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞"。它的基本原理是從病人外周血中提取細(xì)胞，然后在體外用"人白細(xì)胞介素-2"(IL-2)來誘導(dǎo)產(chǎn)生有殺死細(xì)胞作用的"殺傷性免疫細(xì)胞"(注意并不是特異殺死癌細(xì)胞)，后把這些"殺傷性免疫細(xì)胞"輸回病人體內(nèi)。20多年前有報道開始說LAK有一定效果，但是副作用比較強(qiáng)，后來的大規(guī)模臨床實(shí)驗證明了LAK無效，因此被淘汰。

第二代就是CIK細(xì)胞療法，CIK中文全稱是"細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞", 看名字就知道它其實(shí)和LAK很好像。它也是從病人或者病人親屬外周血中提取免疫細(xì)胞，體外激活以后輸給癌癥病人。主要的區(qū)別是體外激活細(xì)胞的時候除了用"人白細(xì)胞介素-2"，還加上了一些別的因子。和LAK比，理論上CIK得到的"殺傷性免疫細(xì)胞"更多更強(qiáng)。但目前為止，沒有任何大規(guī)模臨床實(shí)驗證明CIK有效。

第三代是CIK-DC細(xì)胞療法，全稱是"細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞-樹突狀細(xì)胞"混合療法。它和CIK相比，往病人體內(nèi)除了輸入"殺傷性免疫細(xì)胞"，還同時輸入一種叫"樹突狀細(xì)胞"的東西。樹突狀細(xì)胞因為長得像樹杈得名，是免疫系統(tǒng)很重要的一部分。樹突細(xì)胞并不直接殺死細(xì)胞，它的作用是告訴別的免疫細(xì)胞去殺什么細(xì)胞，有點(diǎn)像帶警察抓犯人的警犬。在CIK-DC療法中，樹突狀細(xì)胞先會和腫瘤細(xì)胞混合一下，算是"聞聞味道"，然后在體外把這種樹突狀細(xì)胞和"殺傷性免疫細(xì)胞"一起輸回病人體內(nèi)，理論上殺死癌癥細(xì)胞的能力應(yīng)該更強(qiáng)。可惜目前為止，和CIK一樣，沒有大規(guī)模臨床實(shí)驗證明CIK-DC有效。

第四代是我近專門講過的CAR-T，全稱"嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法"。近美國在白血病和淋巴癌里面的臨床實(shí)驗結(jié)果看起來讓人十分振奮，有望明年被批準(zhǔn)治療白血病和淋巴癌。具體原理和操作請看前面的文章，這里就不詳細(xì)講了。

中國的免疫治療現(xiàn)在主流是第二代的CIK療法和第三代的CIK-DC療法，他們都是 10多年前就開始在歐美嘗試然后放棄，目前為止沒有任何臨床實(shí)驗證明其有效的療法。我去查詢了很好不錯的臨床實(shí)驗數(shù)據(jù)庫，目前登記在案的，仍在進(jìn)行的CIK相關(guān)的臨床實(shí)驗只有35個，幾乎全部在中國！這正常么？！

CIK或者CIK-DC療法并不是來自中國的發(fā)明，美國人早嘗試了很多年，但是區(qū)別在于美國臨床實(shí)驗失敗后沒法上市就只能放棄了。但在中國，因為沒人管又很能掙錢，所以就繼續(xù)給病人用，謀財不害命。

科學(xué)上講為什么CIK療法無效呢？

兩個主要原因：一是靶向性不明，二是癌癥的免疫抑制。

CIK療法的本質(zhì)都是向病人輸入大量的免疫細(xì)胞，并希望它們能夠殺死癌細(xì)胞。但是這有一個很大的問題：靶向性不明。

殺傷性免疫細(xì)胞的作用是很廣的，它們要?dú)⒓?xì)菌，殺病毒，殺各種各樣出了問題的細(xì)胞，總之絕大多數(shù)都不是用來殺癌細(xì)胞的。因此，雖然CIK或CIK-DC療法給病人輸入了大量的免疫細(xì)胞，但其中真正能對腫瘤細(xì)胞起作用的微乎其微，效果自然很有限。這就像我們想裝修房子，請來了100個工人，結(jié)果99個都是南翔技校開挖掘機(jī)的，技術(shù)水平高是高，但是不對路，沒用！

第三代CIK-DC療法的出現(xiàn)從一定程度上就是為了增加CIK療法的靶向性：希望通過樹突狀細(xì)胞的指引，讓免疫細(xì)胞來更有效地殺死癌細(xì)胞。但是不幸的是臨床上CIK-DC療法看來效果也是很有限，因為它也無法突破CIK療法的第二個瓶頸：癌癥的免疫抑制。

絕大多數(shù)癌癥細(xì)胞在剛出現(xiàn)的時候，會被免疫系統(tǒng)識別并清除，有效"扼殺在襁褓中"，這就是身體對癌癥的免疫監(jiān)控。這很好重要，要不然人類得癌癥的歲數(shù)可能得提前幾十年了。但是突然有進(jìn)化出了一個癌細(xì)胞，它很好地偽裝了自己，告訴免疫系統(tǒng)"自己人！別開槍！" 這樣的癌細(xì)胞逃脫了免疫監(jiān)控，才能形成癌癥。因此所有臨床上的癌癥都進(jìn)化出了一套避開免疫系統(tǒng)識別的辦法，這就是癌癥的"免疫抑制"。 有了"免疫抑制"，無論你輸入多少免疫細(xì)胞，它們都無法識別癌細(xì)胞，也就沒用了。

由于以上兩個主要原因，靶向不明加上癌癥對免疫系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致CIK，或者CIK-DC對病人無效。

近兩年，臨床上證明有效的兩類免疫治療手段恰恰是針對這兩個因素開發(fā)的：CAR-T療法解決了個靶向問題，直接讓免疫細(xì)胞像導(dǎo)彈一樣打向癌細(xì)胞；第二大類有效的免疫治療藥物，"免疫檢驗點(diǎn)抑制劑"專門阻斷癌癥細(xì)胞的免疫抑制，因此解決了第二個問題。

CIK，CIK-DC并不是偽科學(xué)，但是很多臨床實(shí)驗已經(jīng)證明它們單獨(dú)使用無效，現(xiàn)在我們也慢慢知道了為什么。從科學(xué)理論上來說，CIK或CIK-DC 和阻止癌癥免疫抑制的藥物(比如PD-1抑制劑)結(jié)合應(yīng)該會有更好的效果，中國靠前的醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)該盡快進(jìn)行這方面的臨床實(shí)驗，而不要沉迷于繼續(xù)用無效的"免疫治療"來創(chuàng)收，治愈哪怕一位癌癥病人帶來的成就感和社會價值豈是金錢可比。

癌癥會傳染嗎

這是一個看似簡單，但其實(shí)不那么簡單的問題。

所謂癌癥傳染，有兩種情況，是導(dǎo)致癌癥的病毒或者細(xì)菌傳染，第二是癌細(xì)胞本身從一個病人傳播到另一個病人。

種情況比較好理解，因為我們都知道很多細(xì)菌和病毒是可以傳染的，流感，艾滋病就是病毒傳染，而梅毒和結(jié)核病則是細(xì)菌傳染。雖然并沒有任何一種細(xì)菌或者病毒感染會很大程度導(dǎo)致癌癥，但至少已知有三大類可以傳染的細(xì)菌病毒能促使某種癌癥發(fā)生，因此從某種程度上，你可以說這三種癌癥是可以"傳染"的。

1、乙肝病毒(HBV)。大三陽，小三陽，都是中國人熟悉的名詞，描述的就是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者。由于乙肝病毒會引起肝部慢性破壞，乙肝病毒攜帶者得肝癌的概率是非攜帶者的100倍，原發(fā)性肝癌患者中近80% 都是乙肝病毒攜帶者。中國是世界上乙肝病毒攜帶者多的國家，也是原發(fā)性肝癌患者多的國家，世界上50%的肝癌發(fā)病和死亡都發(fā)生在中國。目前并沒有能夠有效清除乙肝病毒的藥物，現(xiàn)在的治療主要以服用抗病毒藥物控制病毒發(fā)展，同時提高病人自身免疫力為主。乙肝病毒主要通過血液和體液傳染，嬰兒危險，嬰兒接觸乙肝病毒后被感染的概率高達(dá)90%。幸運(yùn)的是，現(xiàn)在已經(jīng)有很好很安全的乙肝病毒疫苗，除非特別原因，所有嬰兒都應(yīng)該接種該疫苗。乙肝病毒疫苗成為了個被FDA批準(zhǔn)的"癌癥疫苗"。

2、人乳頭狀瘤病毒(HPV)。這大類病毒有100多種，其中至少13種可以引起癌癥。HPV是導(dǎo)致大部分女性宮頸癌的元兇，但這類病毒男女都會被感染。除去宮頸癌，HPV也和肛門癌、男女生殖器癌，口咽癌有關(guān)。人乳頭狀瘤病毒主要通過性行為傳播，80%女性一生某個時候會感染這種病毒。和乙肝病毒一樣，目前沒有藥物能夠治愈HPV感染，但世界上已經(jīng)有多個很好的"防癌HPV疫苗"，推薦所有發(fā)生性行為之前的11~16歲女孩和男孩接種。在中國，由于政策法規(guī)問題，進(jìn)口HPV疫苗上市很好滯后，有條件的人往往選擇去香港或日本注射疫苗。剛聽說國產(chǎn)的HPV疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床，兩年內(nèi)應(yīng)該會上市，衷心希望不久的將來沒有條件出國的中國青少年也都能注射HPV疫苗。

3、幽門螺桿菌。中國是幽門螺桿菌感染重災(zāi)區(qū)。我國大概有70%成年人攜帶幽門螺桿菌。絕大多數(shù)攜帶者并沒有癥狀，但部分會導(dǎo)致慢性胃炎，胃潰瘍乃至胃癌。也正因為幽門螺桿菌感染沒有急性癥狀，很多人都不知道自己已經(jīng)被感染。長期幽門螺桿菌感染會提高3~12倍胃癌發(fā)病率。幽門螺桿菌容易通過"口-口傳染"，由于中國飲食習(xí)慣，導(dǎo)致感染呈現(xiàn)明顯家庭性，如果父母是感染者，那小孩也是感染者幾率很高。因此，如果有親密家人得了胃癌并且測試為幽門螺桿菌陽性，那強(qiáng)烈建議家中年輕人，尤其是小孩進(jìn)行幽門螺桿菌測試，如果確認(rèn)感染，應(yīng)該盡快治療。比起前兩種病毒，幽門螺桿菌現(xiàn)在沒有疫苗可用，但由于它屬于細(xì)菌，可以使用抗生素治愈。抗幽門螺桿菌藥物有很多種，臨床醫(yī)生一般會選擇多種抗酸抗菌的藥物混合治療，比如所謂的三聯(lián)療法，一般兩周就可痊愈。

上面三種情況算是打了"癌癥傳染"的擦邊球，和傳統(tǒng)意義上的傳染并不一樣。大家可能更關(guān)心的是：癌癥細(xì)胞本身會傳染么？也就是說一個癌細(xì)胞能跑到另一個人身上導(dǎo)致癌癥么？

這種擔(dān)心一點(diǎn)都不新鮮，在18世紀(jì)的歐洲，很多人就擔(dān)心癌癥會傳染，荷蘭倆醫(yī)生路斯坦尼(Zacutus Lusitani)和杜爾(Nicholas Tulp)順應(yīng)大眾潮流提出了癌癥是傳染病的理論，雖然幾乎沒有科學(xué)證據(jù)支持，但得到了很多原本已經(jīng)很恐慌的群眾支持。壓力直接導(dǎo)致了1779年法國個腫瘤專科醫(yī)院被迫從城市搬到了鳥不拉屎的郊區(qū)，癌癥病人都像傳染病人一樣被隔離。現(xiàn)在社會上對轉(zhuǎn)基因的爭論，像極了當(dāng)年關(guān)于癌癥傳染的爭論。

從理論上，癌癥細(xì)胞極難傳染，原因有二。，和大家想象的不同，癌細(xì)胞一旦離開原始體內(nèi)環(huán)境，是很好脆弱的。菠蘿為了做實(shí)驗，天天如同伺候祖宗一樣伺候癌細(xì)胞，生怕它一不小心死掉。癌細(xì)胞從一個人跑出來到另一個人身上，有點(diǎn)像唐僧自己去取經(jīng)，路上有八十一難，一個差池就小命不保。第二，人的免疫系統(tǒng)很好強(qiáng)大，擅長消滅各種外來物，外來癌細(xì)胞長相奇特，即使有命來，也沒命呆，瞬間就會被識別并且清除，想造成新癌癥幾乎是不可能完成的任務(wù)。

理論如此，事實(shí)也是如此。