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內容簡介

本書自2002年出版發行以來，以其內容豐富、重點突出、形式新穎、簡明實用等鮮明的臨床特色深受讀者的厚愛，所以一版再版，累計發行20多萬冊。

此次第4版，一如既往的強調和突出本書的臨床實用性和科學規范性。故而主編團隊在第3版的基礎上進行了補充和修改，仍以[診斷]為依據、[處方]為中心、[治療程序]為主線，強化需要特別注意的[警示]內容。同時，對近幾年出現的新理論、新技術、新藥物的應用以及疾病譜新病種等內容進行了有益的反映。刪減了部分臨床已不再應用或者已經更改的內容。

本書是指導臨床內科醫師，特別是年輕的實習醫師、住院醫師、主治醫師及全科醫師從事醫療實踐、便于查閱的工具書。

編輯推薦

十年完善，值得選擇。

作者簡介

許迪，主任醫師，教授。現任江蘇省人民醫院(南京醫科大學及時附屬醫院)老年心血管科主任，超聲心動圖室主任，南京醫科大學診斷教研室主任，江蘇省"科教興衛工程"醫學重點人才，江蘇省"333高層次人才培養工程"培養對象，中華醫學會超聲分會常務委員，中國醫師協會超聲分會常務委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會超聲醫學專家委員會常務委員，江蘇省醫學會超聲醫學專科分會主任委員，江蘇省醫師協會超聲分會主任委員，江蘇省聲學學會醫學超聲學專業委員會主任委員。《中華超聲影像學雜志》編委，《中國醫學影像技術》編委，《中華醫學超聲雜志》(電子期刊)編委，《中國超聲醫學雜志》編委，《上海醫學影像》常務編委，《臨床超聲醫學雜志》特約編委，主編專著8部，參編醫學專著23部，主持國家自然科學基金4項，獲省部級科技進步獎6項，省衛生廳新技術引進獎6項，2002年獲第五屆江蘇省科技工作者稱號。

陸鳳翔，心內科主任醫師、教授，從事心內科醫療、教學和科研工作40余年，擅長心血管病超聲診斷和高血壓、冠心病、心律失常疾病的診治。"心臟腫瘤的超聲診斷"、"粘液性水腫心臟改變的超聲觀察"獲江蘇省科技進步四等獎，"雙平面經食管超聲心動圖臨床應用的研究"獲省教委科技進步三等獎，"多普勒超聲心動圖定量評估左室舒張末壓的研究"獲2001年解放軍總后勤部科技進步三等獎。

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第二節頭頸部腫瘤

在我國頭頸部腫瘤約占全部惡性腫瘤的20%~30%，歐美國家相對少見，約5%左右。其包括的范圍是顱底到鎖骨上、頸椎前的所有惡性腫瘤。具體有：頭面部軟組織、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、頸部軟組織及甲狀腺等。不包括顱內、頸椎及眼部的惡性腫瘤。以鼻咽癌最多見，在高發區我國廣東省，鼻咽癌占當地惡性腫瘤的31.8%鼻咽癌主要是由于精神和情緒的變化，不能適應外界氣候、環境的變遷，或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調、鼻咽疾病等所引起。因此注意氣候變化，預防感冒，保持鼻及咽喉衛生，避免病毒感染等是預防鼻咽癌的手段。

診斷要點]

頭頸部腫瘤因其解剖復雜，器官較多，臨床表現涉及耳鼻咽喉和口腔科、眼科、普通外科、血管外科、骨科、顱腦及神經外科等多種學科。因此，診斷要求定性、定位及范圍，即要明確原發灶的組織來源和解剖區域，是否侵犯到附近解剖部位，是否有區域淋巴結轉移或遠處轉移。要求做到：

1.分析患者的病情，進行頜面部、耳鼻咽喉、頸部的檢查，必要時可行內窺鏡檢查和影像學檢查，以明確病變范圍，與周圍組織關系及骨破壞情況。

2.脫落細胞或穿刺細胞學檢查，可疑腫塊或頸淋巴結活檢。

3.特殊檢查，如超聲波、CT、碘油造影、同位素檢查、實驗室檢查。

腫瘤的診斷應包含病理分類和臨床分期。頭頸部存在3個胚層組織，故不同的組織器官上有不同的組織類型，以各種分化程度的鱗狀上皮細胞癌多見，其次為各類腺癌，少見的有未分化癌、軟組織肉瘤。

頭頸部癌的臨床分期主要根據1987年UICC的TNM分類方法。T指原發病變的情況，N指區域淋巴結(甲狀腺癌除外)，M指遠處轉移。

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