透析是治療終末期腎功能衰竭的有效方法之一。近10年來，透析技術(shù)取得了很大進(jìn)步。透析設(shè)備隨著微電子技術(shù)和材料科學(xué)的進(jìn)步而日臻完善，智能化血透機(jī)、生物相容性透析膜和透析液在廣泛應(yīng)用。該書闡述了透析指征、血液透析、腹膜透析、特殊透析、透析的遠(yuǎn)期并發(fā)癥及透析病人用藥策略等，全書簡明扼要，適于從事血液凈化的醫(yī)生、護(hù)士及技術(shù)人員參考查閱。
本書共分八篇54章。篇為總淪，敘述尿毒綜合征和透析指征；第二至第五篇分別敘述血液透析，腹膜透析和其他特殊透析原理及技術(shù)；第六篇討論了透析遠(yuǎn)期并發(fā)癥；第七至第八篇分別介紹透析病人用藥策略，隨訪和護(hù)理。全書內(nèi)容突出了、新穎和實(shí)用特點(diǎn)。適合于從事血液凈化工作的醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員參考，適合于醫(yī)學(xué)院本科生、碩士和博士生學(xué)習(xí)之用。
及時(shí)篇 總論
第1章 慢性腎臟病流行病學(xué)
第2章 慢性腎臟病1—4期患者的篩查及治療
第3章 尿毒癥毒素及尿毒綜合征
第4章 透析指征
第二篇 血液透析
第5章 血液透析原理
第6章 血液透析機(jī)
第7章 水處理系統(tǒng)及透析液
第8章 透析器及復(fù)用
第9章 深靜脈插管建立血管通路
第10章 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及人造血管通路
第11章 透析抗凝
第12章 急性血液透析
第13章 維持性血液透析
第14章 尿素動(dòng)力學(xué)模型及血液透析充分性
第15章 血液透析即刻并發(fā)癥
第三篇 特殊血液凈化技術(shù)
第16章 每日透析及家庭透析
第17章 血液濾過
第18章 血液透析濾過
第19章 連續(xù)性腎臟替代治療
第20章 血液灌流
第21章 血漿置換
第22章 免疫吸附
第23章 血脂分離
第24章 腹水回輸
第25章 人工肝支持系統(tǒng)
第四篇 腹膜透析
第26章 腹膜透析原理
第27章 腹膜透析裝置
第28章 腹透管置人及拔除
第29章 急性腹膜透析
第30章 維持性腹膜透析
第31章 腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)價(jià)及失超濾
第32章 腹膜炎及皮膚出口感染
第33章 腹膜透析機(jī)械性并發(fā)癥
第34章 腹膜透析代謝并發(fā)癥
第五篇 特殊患者透析
第35章 嬰兒及兒童患者透析
第36章 老年患者透析
第37章 糖尿病患者透析
第38章 妊娠婦女透析
第39章 透析與腎移植
第六篇 透析遠(yuǎn)期并發(fā)癥
第40章 終末期腎病患者社會(huì)心理問題
第41章 營養(yǎng)不良
第42章 血清酶水平
第43章 透析與氧化應(yīng)
第44章 腎性骨病
第45章 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
第46章 透析高血壓及低血壓
第47章 心血管并發(fā)癥
第48章 脂代謝異常
第49章 消化系統(tǒng)并發(fā)癥
第50章 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
第51章 血液系統(tǒng)并發(fā)癥
第52章 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
第53章 內(nèi)分泌紊亂
第54章 高尿酸血癥及痛風(fēng)
第55章 皮膚并發(fā)癥
第56章 B7微球蛋白相關(guān)性淀粉樣變性
第57章 眼并發(fā)癥
第58章 男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病
第59章 透析患者的婦產(chǎn)科問題
第60章 透析患者的免疫缺陷和感染
第61章 腫瘤
第62章 外科手術(shù)
第七篇 透析患者用藥策略
第63章 透析患者用藥策略
第八篇 透析患者護(hù)理及隨訪
第64章 血液透析護(hù)理
第65章 腹膜透析護(hù)理及隨訪
第九篇 透析管理
第66章 透析質(zhì)量控制
第67章 透析登記
第6章 血液透析機(jī)
血液透析機(jī)，簡稱血透機(jī)，由透析液供給系統(tǒng)，血循環(huán)控制系統(tǒng)和超濾控制系統(tǒng)三部分組成。新一代透機(jī)增加了患者監(jiān)測系統(tǒng)，包括患者體溫、血壓、血容題及心電圖等監(jiān)測指標(biāo)。
透析液供給系統(tǒng)]
透析液供給系統(tǒng)分為中心供給和單機(jī)供給兩種方式。中心供給系統(tǒng)是指透析液由機(jī)器統(tǒng)一配制，通過管道將稀釋透析液送往各血透機(jī)，這個(gè)系統(tǒng)可降低成本，節(jié)省人力和工作時(shí)間，但由于透析液供給系統(tǒng)各成分固定，無法進(jìn)行個(gè)體化透析，現(xiàn)今只有少數(shù)單位使用。大多數(shù)透析單位使用單機(jī)供給系統(tǒng)，該系統(tǒng)從反滲水進(jìn)入透析機(jī)開始，到透析液進(jìn)入透析器之前的旁路閥為止，可分為反滲水預(yù)處理，透析液配比和透析液監(jiān)控三部分。
一、反滲水預(yù)處理
主要目的是加熱和除氣。加熱器將水加熱至35～37。C，接著采用負(fù)壓抽吸力方法，將熱水中揮發(fā)出來的氣體排除，以免測定透析液電導(dǎo)度產(chǎn)牛誤差，造成假漏血報(bào)警，通過透析膜進(jìn)入患者血中形成空氣栓塞以及影響超濾系統(tǒng)的性。
二、透析液配比
經(jīng)過預(yù)處理后的水與濃縮透析液在混合室按一定比例稀釋成所需濃度的最終透析液。目前血透機(jī)具有配置醋酸鹽和碳酸氫鹽兩種透析液配比系統(tǒng)，前者只需要一個(gè)濃縮液泵，將濃縮液與反滲水按一定比例混合即可；后者則需要兩個(gè)濃縮液泵，分別為酸性濃縮液泵和碳酸氫鹽濃縮液泵。一般先將反滲水與含有鉀、鈉、氯、鈣和鎂的酸性濃縮液混合，pH可在2.7以下，再與碳酸氫鹽濃縮液混合，pH達(dá)7.4左右，這樣可減少鈣、鎂離子析出沉淀。
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