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第二版前

在本書及時(shí)版中，我根據(jù)過去四十多年在美國馬薩諸塞州劍橋市的兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)經(jīng)歷以及在波士頓兒童醫(yī)院的研究經(jīng)歷，描繪出了嬰兒的發(fā)展路線圖。及時(shí)版在1992年出版后，人們對(duì)嬰幼兒的發(fā)展有了更多了解，我們所處的世界也變得更加復(fù)雜，父母在育兒過程中面臨著更多挑戰(zhàn)。之后的幾年，我與兒童精神科醫(yī)生喬舒亞·斯帕羅(他協(xié)助我修訂了本書)以及波士頓布雷澤爾頓敏感期中心的其他同事一起，將我與年輕父母接觸的經(jīng)驗(yàn)推廣給美國衛(wèi)生保健與兒童保育領(lǐng)域的專業(yè)人士。現(xiàn)在，美國的許多醫(yī)院、診所、兒童保育機(jī)構(gòu)及其他針對(duì)幼兒的服務(wù)機(jī)構(gòu)都采取了我確定的以關(guān)注孩子優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)的預(yù)防性模式，并加入了逾70家敏感期合作組織組成的全國聯(lián)盟。讓我們有機(jī)會(huì)接觸到各類家庭，從中了解當(dāng)下父母面對(duì)的壓力，以及他們付出的努力。

20世紀(jì)90年代，醫(yī)療界人性化的一面被美國管理式醫(yī)療保健制度的試行削弱，但這場改革因?yàn)闆]有達(dá)到控制保健費(fèi)用的目的而宣告失敗。從那時(shí)候開始，醫(yī)學(xué)界開始重新認(rèn)識(shí)到醫(yī)患關(guān)系的療愈作用，有越來越多的兒科保健醫(yī)生在與不同的孩子接觸時(shí)引入了敏感期的概念，使其工作更富人情味，更有趣。

近年來，雙職工和單親家庭需要付出更多努力來滿足不斷涌現(xiàn)的新需求。技術(shù)的進(jìn)步讓父母在家工作更方便了，但這種情況也是喜憂參半。一些公司實(shí)行了對(duì)家庭更加有利的政策，比如為哺乳期員工提供安靜而私密的房間以讓她們擠出母乳，讓員工享有彈性工作時(shí)間以更多地參與家庭活動(dòng)。但是，企業(yè)規(guī)模的縮小與外包業(yè)務(wù)的回升迫使更多父母享受不到上述福利，而一般家庭負(fù)擔(dān)得起的高品質(zhì)幼托機(jī)構(gòu)依舊短缺。

盡管我們?cè)谠缙诮逃矫嫱度氲倪€不夠多，但在幼兒如何學(xué)習(xí)，大腦如何發(fā)育方面的研究已經(jīng)取得了巨大突破。這些新知識(shí)讓父母產(chǎn)生了新的壓力，他們?cè)絹碓皆绲亻_始用"正確"的方式刺激嬰兒。但相比任何預(yù)設(shè)好的活動(dòng)，孩子在與父母復(fù)雜的自然互動(dòng)中會(huì)學(xué)到更多東西。

目前，兒科醫(yī)學(xué)飛速進(jìn)步，專家們已經(jīng)有能力挽救更小月齡的早產(chǎn)兒及其他垂危的小生命。現(xiàn)代的超聲波技術(shù)讓我們有機(jī)會(huì)一窺寶寶在子宮里的模樣，而胎兒手術(shù)甚至可以在寶寶出生前修復(fù)一些生理缺陷。不過，我們還是遇到了很多問題，面臨著哮喘、孤獨(dú)癥及肥胖癥等發(fā)病率大幅上升的挑戰(zhàn)。即使醫(yī)療手段在不斷進(jìn)步，這些疾病依舊沒有太好的治療方法。

本書及時(shí)版面世以來，即使對(duì)所謂發(fā)達(dá)國家的父母而言，保障讓自己的孩子生活在一個(gè)安全的世界也變得越來越難。天災(zāi)人禍及新形式的恐怖主義，都促使父母和孩子們開始尋找新的適應(yīng)方式，作出新的努力。我們可以向孩子保障，將如實(shí)告訴他們這個(gè)世界正面臨的挑戰(zhàn)，并將盡自己所能來保護(hù)他們。當(dāng)我的孩子長大后，我開始像很多父母一樣意識(shí)到，為了保護(hù)孩子的未來，我需要把注意力轉(zhuǎn)向?yàn)槠渌⒆幼鍪律稀Ｔ诔錆M了不確定性的時(shí)代中，我們的以身作則會(huì)帶給孩子們希望，用無私的行動(dòng)讓孩子們看到，他們也可以用自己的力量去幫助別人，這會(huì)讓他們確信自己處于一個(gè)充滿關(guān)愛的社會(huì)。在面對(duì)孩子的成長時(shí)，父母也可以借由一系列契機(jī)為孩子注入自控、自尊、自愛及為他人著想的理念，孩子需要這些品質(zhì)來讓自己成為一個(gè)適應(yīng)力更強(qiáng)的人，并在將來為了改善這個(gè)充滿危機(jī)的世界作出自己的貢獻(xiàn)。

在面對(duì)這些新的社會(huì)威脅及前所未有的新技術(shù)浪潮時(shí)，一種新的趨勢(shì)似乎日益凸顯。由于擔(dān)心家人共處的時(shí)間不夠多，很多人開始重新采納傳統(tǒng)的親子互動(dòng)方式。比如，我們現(xiàn)在已經(jīng)意識(shí)到，那些所謂的"營養(yǎng)均等"或者更方便的配方奶不能與具有天然優(yōu)勢(shì)的母乳相提并論。母乳喂養(yǎng)不僅是養(yǎng)育寶寶的好方式，更是自然界鞏固母嬰關(guān)系最有效的途徑，每兩輪吮吸之間的間歇就是母嬰互動(dòng)的好時(shí)機(jī)。同樣，同床共眠這種歷史悠久的做法現(xiàn)在也開始逐漸流行起來。近年來，在早期如廁訓(xùn)練方面也出現(xiàn)了私密的親子儀式。"把便"這個(gè)詞反映了過去的傳統(tǒng)做法，那時(shí)候父母在24小時(shí)的大部分時(shí)間都與寶寶待在一起，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便時(shí)的生理反應(yīng)。全家一同用餐現(xiàn)在也得到越來越多父母的重視，因?yàn)槿藗冊(cè)俅我庾R(shí)到家庭關(guān)系對(duì)健康養(yǎng)育的重要性(包括預(yù)防童年期肥胖)。在我看來，以上這些和其他一些"新風(fēng)尚"一樣，正說明了在這個(gè)充滿不確定性的時(shí)代里，人們是多么希望恢復(fù)家人之間的親密關(guān)系，多么反感商業(yè)化的育兒技巧和工作給家庭帶來的不良影響。

嬰幼兒行為與情感發(fā)展的路線圖上有一個(gè)個(gè)"敏感期"，根據(jù)我在波士頓兒童醫(yī)院及世界各地開展的研究，這個(gè)路線圖一直在不斷完善中。這些敏感期可以消除父母們的疑慮，讓他們提前了解孩子的成長飛躍期及其伴隨的問題，知道要在哪些方面努力才能幫助孩子順利度過這些階段。與那些生理發(fā)展指標(biāo)(比如身高，父母們總是很驕傲地在門框上標(biāo)注孩子不同時(shí)期的身高)不同的是，這幅發(fā)展路線圖是多維度的。情感、行為、運(yùn)動(dòng)及語言的發(fā)展都有著各自的節(jié)奏，也會(huì)對(duì)彼此產(chǎn)生影響。當(dāng)孩子在上述任一領(lǐng)域有所進(jìn)步時(shí)，之前就會(huì)在同一領(lǐng)域或另一領(lǐng)域發(fā)生暫時(shí)性的退步，亦稱"退行"。取得每一項(xiàng)新成就所需的代價(jià)會(huì)暫時(shí)干擾孩子的進(jìn)步，影響整個(gè)家庭的穩(wěn)定。但每一次干擾都給了父母一個(gè)契機(jī)去反思，思考自己是否需要調(diào)整方向，與孩子一起成長。

"敏感期"這一概念探討的是改變的動(dòng)力促進(jìn)了孩子的發(fā)展。盡管不同的社會(huì)文化對(duì)孩子的成長有著不同的詮釋方式，但敏感期普遍存在。它們?cè)诤艽蟪潭壬鲜怯煽深A(yù)見的早期大腦發(fā)展模式驅(qū)動(dòng)的，特別是孩子出生后的頭三年，這也是本書關(guān)注的焦點(diǎn)。自本書及時(shí)版問世以來，一些關(guān)于這個(gè)問題的科學(xué)研究確定了幼兒的行為發(fā)展(以及潛在的大腦發(fā)展)與我在工作中觀察到的退行現(xiàn)象有著密不可分的聯(lián)系。

當(dāng)孩子的某一方面開始飛速發(fā)展之前，在短時(shí)間內(nèi)，他的行為似乎失去了控制，父母無法通過孩子先前的行為模式作出判斷。孩子通常會(huì)在幾個(gè)方面發(fā)生退行，變得難以理解。父母的內(nèi)心也會(huì)失去平衡，變得緊張起來。多年來，我發(fā)現(xiàn)這些可預(yù)見的退行階段是有利的契機(jī)，讓我能夠幫助父母認(rèn)識(shí)他們的孩子，鞏固我和父母之間的關(guān)系。敏感期仿佛是一扇扇窗戶，讓父母有機(jī)會(huì)看見孩子各種學(xué)習(xí)行為背后的巨大動(dòng)力，每邁出一步，就意味著他們準(zhǔn)備好邁出下一步。當(dāng)我們把這些退行行為視作自然而正常的表現(xiàn)，就能更深刻地理解孩子并支持他的成長，而不是與他發(fā)生沖突。孩子身上特定的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，他的氣質(zhì)與適應(yīng)方式，都會(huì)在退行階段表現(xiàn)出來。這對(duì)于父母來說是一個(gè)絕佳的機(jī)會(huì)，他們可以把孩子當(dāng)成獨(dú)立的個(gè)體來了解。那些在每次退行行為發(fā)生時(shí)都能理解孩子的父母會(huì)對(duì)育兒更自信。

本書及時(shí)版問世之后，各地的父母都告訴我他們?cè)谧约汉⒆拥某砷L過程中也注意到了這些起伏。很多兒科醫(yī)生也說，他們發(fā)現(xiàn)自己可以預(yù)測(cè)父母何時(shí)會(huì)帶著對(duì)短期內(nèi)退行行為的擔(dān)心給他們打電話，煩惱"這是因?yàn)槌鲅溃€是因?yàn)樯。?醫(yī)生也學(xué)會(huì)了等待，因?yàn)閹字芎蟾改笗?huì)再次打來電話，告訴他孩子已經(jīng)開始邁出及時(shí)步或跨越了其他發(fā)展過程中的里程碑，重新恢復(fù)了平靜。如果兒科醫(yī)生之前對(duì)這些敏感期作出了解釋，父母們就會(huì)更信任醫(yī)生，與他共同協(xié)作照顧好寶寶。

荷蘭動(dòng)物學(xué)家弗蘭斯·普洛杰告訴我，他在黑猩猩媽媽和寶寶身上也觀察到了相似的成長飛躍與退行模式。"你為什么那么驚訝？"他問道，"黑猩猩身上98%的基因都和我們一樣。"與人類不同的是，當(dāng)自己的寶寶發(fā)生退行時(shí)，母猩猩不會(huì)給兒科醫(yī)生打電話。但它們看上去通常對(duì)這些變化有心理準(zhǔn)備，會(huì)在公猩猩被小猩猩劇烈的哭泣和糾纏的表現(xiàn)弄得厭煩之前帶著小猩猩暫時(shí)遠(yuǎn)離猩猩群。在讀了這本書之后，不同領(lǐng)域的科學(xué)家都向我保障，自然界中的很多重要變化都是以這樣的形式出現(xiàn)的，當(dāng)事物重新調(diào)整到一個(gè)更高級(jí)別的全新狀態(tài)之前，不可避免地會(huì)出現(xiàn)混亂的先兆。

本書的及時(shí)部分介紹了在行為和情感發(fā)展領(lǐng)域的敏感期，展示了它們對(duì)孩子生活中方方面面的影響，比如睡眠、喂養(yǎng)、如廁、運(yùn)動(dòng)發(fā)展(走路)、與人交流、自尊及自控。從與準(zhǔn)父母的會(huì)面開始，到為不同月齡的寶寶作例行檢查，以及對(duì)大孩子進(jìn)行年度回訪，伴隨著敏感期出現(xiàn)的問題會(huì)在父母每次帶著孩子來找我時(shí)呈現(xiàn)出來。父母們提出問題的時(shí)間點(diǎn)通常都在我的意料之中，如何應(yīng)對(duì)這些引發(fā)混亂的退行行為是我們關(guān)注的焦點(diǎn)。如果我可以幫助父母們理解是孩子的成長導(dǎo)致了他們行為混亂，會(huì)面就變得更有價(jià)值了。父母們能決定自己在孩子暫時(shí)的情緒沖突中扮演怎樣的角色，有愛心的專業(yè)人士也會(huì)利用這些階段來給相關(guān)家庭以支持，防止未來出現(xiàn)更多問題。

第二部分關(guān)注的是及時(shí)年出現(xiàn)的對(duì)孩子成長造成挑戰(zhàn)的特定問題，其中一些問題會(huì)一直延續(xù)到孩子3歲左右[參見《兒童敏感期全書(3～6歲)》]。手足之爭、無故哭鬧、大發(fā)脾氣、夜醒、恐懼、情感操控、撒謊或尿床等都是孩子自己的問題，如果父母試圖控制局面，就可能會(huì)在不經(jīng)意間強(qiáng)化這些問題。本書讓父母了解這些行為是孩子為了爭取自主而進(jìn)行的斗爭，父母應(yīng)該抽身而退，從而使局面得到緩和。

這部分是給那些認(rèn)為自己或孩子遇到了某些問題的父母看的，可以幫助父母避免在擔(dān)憂中越陷越深，形成破壞性的互動(dòng)模式，也可以讓他們知道如果自己的努力失敗的話，應(yīng)當(dāng)何時(shí)尋求其他人的幫助。這些章節(jié)并沒有事無巨細(xì)地講述所有可能出現(xiàn)的問題，只是為了幫助父母們區(qū)分哪些行為正常，哪些需要尋求專家的幫助。

本書的第三部分分析了孩子周圍的環(huán)境對(duì)成長造成的影響。每一種親密關(guān)系都會(huì)影響孩子的情感與行為發(fā)展，包括與爸爸媽媽、祖父母、小伙伴、其他看護(hù)人及兒科醫(yī)生的關(guān)系。這些關(guān)系發(fā)展得越好，孩子在通往自主性的道路上就會(huì)擁有越多同盟，這樣的同盟對(duì)任何人來說都是多多益善的。

任何孩子的成長路線都不是永恒向上的。無論是運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知還是情感發(fā)展，都有上下起伏，有高峰，有低谷，也有停滯。孩子每學(xué)習(xí)一項(xiàng)新技能都需要付出很多，需要調(diào)動(dòng)自身所有的能量，還有家庭成員的能量。比如，當(dāng)一個(gè)一歲大的寶寶學(xué)走路時(shí)，家里的每個(gè)人都要有所付出。寶寶晚上可能會(huì)抓著嬰兒床的床欄反復(fù)站起坐下，在每一輪淺睡眠之后清醒過來，每三四個(gè)小時(shí)就會(huì)哭鬧一次尋求父母的幫助。本書及時(shí)版面世后，科學(xué)家們開始相信寶寶在學(xué)會(huì)走路之前的幾周出現(xiàn)頻繁夜醒是有理由的。研究結(jié)果顯示，和其他任何一個(gè)階段相比，寶寶在此階段會(huì)有更多時(shí)間處在淺睡眠狀態(tài)，因此更加容易醒來。科學(xué)家們也認(rèn)為，這種狀態(tài)下的大腦會(huì)記錄下寶寶的每個(gè)小動(dòng)作，而這些小動(dòng)作組合起來將很快讓寶寶邁出及時(shí)步！

盡管寶寶的頻繁夜醒可以被理解為是個(gè)好兆頭，但家里其他人的睡眠都會(huì)受到干擾。在這個(gè)敏感期，父母的及時(shí)反應(yīng)通常是孩子可能生病了，會(huì)帶著孩子去看醫(yī)生。白天，只要父母或姐姐哥哥從學(xué)步的寶寶身邊走過，寶寶就會(huì)帶著挫敗感大哭起來。如果父母阻止他繼續(xù)向前，受挫的寶寶還會(huì)徹底情緒失控。在寶寶學(xué)走路時(shí)保持心境平和對(duì)所有人來說都不容易。一旦父母們確認(rèn)這種情況并不需要醫(yī)療干預(yù)，興奮往往是自然的反應(yīng)，積極的情緒也會(huì)加快寶寶的速度。最終學(xué)會(huì)走路的寶寶仿佛變成了另一個(gè)人，臉上閃現(xiàn)著勝利的喜悅。那時(shí)，每個(gè)家庭成員終于可以得到安寧了。下一個(gè)發(fā)展階段則是鞏固并充實(shí)這項(xiàng)剛剛?cè)〉玫某删汀W(xué)步期幼兒會(huì)拿著自己的玩具向前走、轉(zhuǎn)彎、蹲下再起立，或爬樓梯等。在這個(gè)階段，寶寶就不會(huì)像之前那么喜怒無常、捉摸不定了，因?yàn)閴毫σ呀?jīng)得到釋放——直到下一輪飛速成長期開始。

如果兒科醫(yī)生有興趣在家庭中扮演一個(gè)積極的角色，那么每一個(gè)飛速成長期及之前出現(xiàn)的退行階段都是很好的契機(jī)。父母在遭遇孩子的退步時(shí)很可能十分焦慮，在孩子尋求自主的特別時(shí)刻，他們可能想控制孩子，但這么做會(huì)強(qiáng)化那些"不正常"的行為并使這一階段延長，最終演變成一種模式或習(xí)慣。

理解這些敏感期將有助于防止遇到的難題變成死結(jié)。我常常為父母提供不同的選擇。如果他們的方法不奏效，變得更加焦慮，就可以嘗試其他方法。當(dāng)父母們帶著擔(dān)憂來找我時(shí)，我一開始并不會(huì)給他們什么建議或保障，而是和他們分享我對(duì)孩子行為的觀察，這些行為父母們也會(huì)觀察到。這樣，父母們會(huì)知道我們的出發(fā)點(diǎn)是相同的，關(guān)注孩子的行為是我們共同的目標(biāo)。他們會(huì)對(duì)我敞開心扉，流露出內(nèi)心的脆弱。我則會(huì)幫助他們說出內(nèi)心的擔(dān)憂，指出孩子行為混亂的原因以及可預(yù)見的成長里程碑，以一種積極有效的方式對(duì)他們的顧慮作出回應(yīng)。如果父母可以理解孩子對(duì)自主性的強(qiáng)烈需求，就不會(huì)反應(yīng)過度，與孩子發(fā)生沖突了。

孩子需要接納與界限，需要享有充分的自主，父母們卻不能在這些方面理智地取得平衡。當(dāng)一些情境喚起了我們自身強(qiáng)烈的童年記憶，如育兒專家塞爾瑪·弗雷伯格所說"始于幼兒園的心魔"，我們就可能在負(fù)面情緒中越陷越深。那些從原生家庭中學(xué)到的為人父母的模式會(huì)如影相隨，迫使我們作出一些不理智的舉動(dòng)。父母們犯錯(cuò)并非因?yàn)樗麄儾辉诤鹾⒆樱且驗(yàn)樗麄兲诤趿恕Ｕ樟虾⒆拥倪^程會(huì)喚起過去的記憶,強(qiáng)烈的感情會(huì)帶來控制欲，這些都會(huì)取性判斷。在與人合著的《最早的關(guān)系》(The Earliest Relationships)一書中，我曾提到當(dāng)父母意識(shí)到這些心魔時(shí)，就已經(jīng)削弱了它們的力量，就可以在面對(duì)孩子混亂的行為時(shí)作出更明智的抉擇。

為人父母是從不斷失敗中學(xué)習(xí)的，當(dāng)然也包括從成功的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)：育兒就是一個(gè)不斷試驗(yàn)與犯錯(cuò)的過程。如果有什么地方出了問題，父母就必須重新思考他們的做法，以補(bǔ)救出現(xiàn)的狀況。有時(shí)，犯下的錯(cuò)誤十分明顯，讓你灰心喪氣，而成功的例子則淹沒在平淡的日常生活中。然而，當(dāng)你做出了正確的選擇時(shí)，獲得的回報(bào)是深沉而靜默的：孩子會(huì)依偎在你的懷里聽你輕聲吟唱，或者驕傲地說："看，是我自己做到的！"

近年來，我們?cè)絹碓搅私獾胶⒆觽€(gè)體差異的重要性。就如我在《嬰兒與母親》(Infants and Mothers)一書中提到的，嬰兒的個(gè)性氣質(zhì)，與外界互動(dòng)或?qū)W習(xí)的方式，會(huì)在很大程度上影響他們?nèi)绾巫⒁夂臀崭改附o予的刺激。從出生那一刻開始，他們的氣質(zhì)就切實(shí)影響著父母對(duì)他們的反應(yīng)。雖然孩子的氣質(zhì)并非一成不變，外界環(huán)境也不是塑造孩子個(gè)性的因素。但這些天生的個(gè)體差異意味著，本書接下來的章節(jié)中按月齡提到的發(fā)展情況根據(jù)每個(gè)孩子的個(gè)性而有所不同。

父母自己的風(fēng)格與氣質(zhì)也應(yīng)當(dāng)受到尊重。不能指望每一個(gè)父母都能在相同的時(shí)間以相同的方式對(duì)同一個(gè)孩子作出反應(yīng)，他們也沒有必要這么做。如果父母們能保持真實(shí)的自己，在氣質(zhì)和經(jīng)歷方面的差異勢(shì)必會(huì)讓他們作出不同的選擇。所以，針對(duì)每個(gè)具體情境采取的措施都需要"量身定做"，要適合孩子也適合父母。很重要的一點(diǎn)是，不管父母在當(dāng)下做了什么，都不如家庭氣氛來得重要。父母往往要面對(duì)其他看護(hù)人的不同觀點(diǎn)，這會(huì)讓情況變得更加復(fù)雜。

為人父母也許是孤獨(dú)的。大部分初為父母的人都會(huì)感到不安，經(jīng)常反思自己是否盡了全力愛護(hù)孩子。作為一個(gè)兒科醫(yī)生，我總感到自己有責(zé)任面對(duì)這些意料之中的問題，幫助父母找到機(jī)會(huì)理解自己的孩子。每個(gè)家庭都是一個(gè)獨(dú)特的系統(tǒng)，我希望自己成為其中活躍的一分子，幫助家庭成員彼此互動(dòng)，作出調(diào)整以應(yīng)對(duì)各種壓力，讓這個(gè)育兒系統(tǒng)的任何一個(gè)人都有所提高。

剛開始成為兒科醫(yī)生的時(shí)候，我有時(shí)會(huì)對(duì)那些常規(guī)的免疫接種、測(cè)量身高體重及生理檢查感到厭倦。孩子在成長過程中出現(xiàn)的問題以及父母在每次會(huì)面時(shí)表現(xiàn)出的深切憂慮才能讓我興奮起來。當(dāng)父母帶著一個(gè)健康的孩子來做例行檢查時(shí)，孩子睡眠不連貫、吃飯?zhí)羰郴蚰虼驳炔攀撬麄冏铌P(guān)注的問題。如果我認(rèn)真傾聽并與他們分享觀點(diǎn)，父母們就會(huì)迫切而感激地與我討論他們對(duì)這些問題的看法。與父母交談時(shí)，我會(huì)觀察孩子的狀態(tài)、對(duì)待檢查的態(tài)度，試著了解每個(gè)孩子的氣質(zhì)類型與成長階段，對(duì)父母與我討論的喂養(yǎng)、睡眠、吮吸大拇指等行為習(xí)慣、如廁訓(xùn)練等方面出現(xiàn)的問題作出預(yù)測(cè)。當(dāng)我能夠預(yù)見父母與孩子的沖突，幫助父母理解孩子的問題時(shí)，我們的關(guān)系會(huì)變得更加穩(wěn)固，父母們也會(huì)有更多收獲。

這樣的共同經(jīng)歷對(duì)父母和醫(yī)生都很有價(jià)值。當(dāng)父母下一次帶著孩子過來時(shí)，就會(huì)和醫(yī)生一起評(píng)估先前作出的預(yù)測(cè)。如果預(yù)測(cè)，就說明育兒思路是正確的。而錯(cuò)誤的預(yù)測(cè)也同樣有啟發(fā)：父母和醫(yī)生可以繼續(xù)反思：(1)預(yù)測(cè)時(shí)是否有偏見；(2)是否受到了家庭成員的支持或阻撓，這可能說明了一些潛在的問題；(3)醫(yī)生與家長之間的關(guān)系好壞，這決定了父母可以在多大程度上信任醫(yī)生并開誠布公地談?wù)搯栴}。在接下來出現(xiàn)的敏感期中，這些問題會(huì)變得愈加清晰，父母和醫(yī)生的預(yù)測(cè)都會(huì)變得更加精準(zhǔn)。

我與父母們討論敏感期的概念，以及兒科醫(yī)生在孩子退行與飛速成長時(shí)扮演的角色時(shí)，很多父母都告訴我，醫(yī)生通常對(duì)評(píng)估生理發(fā)育狀況和治療疾病更有興趣。父母們經(jīng)常覺得醫(yī)生可能不想回答他們的問題，但事實(shí)上，有時(shí)候醫(yī)生不知道該怎么回答。盡管兒科醫(yī)生的培訓(xùn)體制已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步，但主要還是基于醫(yī)學(xué)理論，偏重于治療疾病，難以幫助醫(yī)生認(rèn)識(shí)到孩子的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。醫(yī)生們通常也沒有接受過相關(guān)訓(xùn)練，來讓他們與父母通力協(xié)作，建立起更輕松融洽的關(guān)系。由于資源匱乏，醫(yī)生只能像技術(shù)工人那樣實(shí)踐自己的有限技能。當(dāng)醫(yī)保制度努力降低用藥的隨意性時(shí)，醫(yī)生所做的只是對(duì)病人說教，重復(fù)宣傳冊(cè)里的說辭，而不是去真正耐心地傾聽。這也許會(huì)縮短就診時(shí)間，但家長最關(guān)心的問題和擔(dān)憂則會(huì)被擱置一邊。

不斷有研究證明醫(yī)患關(guān)系的重要性。如果醫(yī)患關(guān)系再不受到重視，醫(yī)療質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下滑。如果算上漏診、誤診和醫(yī)療傷害的成本，后果會(huì)更加令人震驚，無論兒科醫(yī)生還是父母都無法忍受。

兒科醫(yī)生有著得天獨(dú)厚的條件去

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